Ueber die chirurgische Behandlung der Hirn- und Rückenmarkstumoren / von A. Freih. v. Eiselsberg und E. Ranzi.

  • Eiselsberg, Anton, Freiherr von, 1860-1939.
Date:
[1913]
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Credit: Ueber die chirurgische Behandlung der Hirn- und Rückenmarkstumoren / von A. Freih. v. Eiselsberg und E. Ranzi. Source: Wellcome Collection.

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    20, 5. 1912. Dritte Operation: Freilegung des Operationsfeldes, Es zeigt sich an der medialen Fläche und in den obersten Partien der Central- Windung in der Nähe der Mantelkante, ganz besonders aber an der medialen Fläche der linken Hemisphäre, bis tief neben der Faix hinabreichend ein grosses Kecidiv, welches durch Excochleation so weit als möglich entfernt wird. 10. 3. 1913 (nach 10 Monaten) in der lleimath gestorben. 12.^) Zapryan I., 32jähriger Offizier. Transferirt von der psychia- trischen Klinik (Prof, v. Wagner) am 4. 5, 1911. Diagnose: Tumor der linken mi ttleren Schädelgrube. Zwei- zeitige Exstirpation eines apfelgrossen Endothelioms der Dura daselbst. Fascien plastik. Nach 15 Monaten geheilt. Bis October 1910 vollkommen gesund. Seither traten in verschieden langen Intervallen Anfälle auf. Bei diesen sollen Kopf und Augen nach rechts verdreht worden sein. Das Wesentliche dieser Anfälle lag jedoch in einer im Anschluss daran auftretenden Sprachstörung von verschieden langer Dauer (bis zu 2 Stunden). Ausserdem bestand Facialis- und Hypoglossusparese rechts, ferner eine Klopfempfindlichkeit des Schädels, entsprechend der linken Schläfengegend, Der Augenbefund ergab Neuritis optica. Im Röntgenbild war eine sehr ausgedehnte, schräg verlaufende Vene in der Scheitelbeingegend zu finden. Diagnose (Dr. v. Economo): Tumor in der mittleren Schädelgrube links. 15. 5. Operation (Ranzi). 1. Act: Aufklappung der linken Central- windungsregion mittels eines Hautperiostknochenlappens. Die schon nach ■dem Röntgenbild zu erwartende, äusserst starke Blutung aus dem Knochen konnte nur durch sorgfältiges Verkleben mit Wachs gestillt werden. 23.5. (nach 8 Tagen). 2. Act: Nach Herabklappen des Knochendeckels sieht man im vorderen und unteren Theil des Knochendefectes einen Tumor, der — wie sich nach Incision der Dura zeigte — von dieser ausgeht und gegen das Gehirn vorspringt. Da der Tumor nach vorn unter den vorderen Knochen- rand reicht, muss von demselben noch ein Stück weggenommen werden, um auf normale Dura zu kommen. Hierauf ümschneidung der Dura und stumpfe Lösung der Geschwulst aus ihrem Bette. Der Tumor ist von Apfelgrösse, derb, sitzt im unteren Theile der vorderen Centralwindung und erstreckt sich gegen das Stirnhirn. Die histologische Untersuchung ergab ein Endotheliora der Dura. Der Defect in der Dura wird durch eine freie Autoplastik aus der Oberschenkelfascie des Pat. gedeckt. Heilung p. pr. Nach der Operation war Pat, aphasisch. Während sich nun die senso- rische Aphasie innerhalb von 2 Tagen rückbildete, blieb die motorische circa 8—10 Tage fast unverändert. Erst nach dieser Zeit trat eine recht schnell einsetzende Besserung ein. Bei der Entlassungaus der Klinik ist noch ein leichter 1) Ranzi, Sitzung der K. K. Ges. d. Aerztc in Wien vom 30. Juni 191L — Wiener klin. Wochensclir. 1911. No. 27.