Ueber die chirurgische Behandlung der Hirn- und Rückenmarkstumoren / von A. Freih. v. Eiselsberg und E. Ranzi.

  • Eiselsberg, Anton, Freiherr von, 1860-1939.
Date:
[1913]
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Ueber die chirurgische Behandlung der Hirn- und Rückenmarkstumoren / von A. Freih. v. Eiselsberg und E. Ranzi. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    161/162 (page 159)
    kann. Anders unter pathologischen Verhältnissen. Hier kann die Dura in der Xähe des Wirbelbogens liegen und ist daher Vorsicht am Platz. Die Eröffnung der Dura ist der heikelste Moment der Operation. Das rasche Abströmen von Liquor kann plötzlichen Collaps bewirken. Wir machen daher stets vorerst nur eine kleine Incision in die Dura und verhindern dadurch, dass der Liquor in einem Schwall abfliesst. Erst dann eröffnen wir die Dura der ganzen Länge nach. Die Erhöhung des Beckens während dieses Operations- aktes ist gleichfalls ein recht gutes Mittel um Liquor zu sparen. Was die Frage anlangt, ob die Dura principiell auch dann eröffnet werden soll, wenn ein extraduraler Tumor sich findet, so liefern die Fälle von Nonne und Krause^? bei welchen sich neben den extraduralen noch ein intraduraler Tumor fand, wichtige Beiträge. Wir haben die Duraeröffnung in 2 Fällen von Sarkomen der Wirbelsäule, da der extradurale Befund genügend die Symptome erklärte und die Dura normal erschien, unterlassen. Ferner noch in einem Fall von Spondylitis und bei einer Fractur der Wirbelsäule. Dass bei negativem extraduralem Befund stets die Dura zu er- öffnen ist, braucht nicht eigens betont zu werden. Die extra-, ganz besonders die intradurale Sondirung von der Laminektomie aus kann wichtige Aufschlüsse über den Sitz der Compression ergeben. Was endlich die Durchschneidung der hinteren Wurzel an- langt, so haben wir in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle das intradurale Verfahren angewendet. Zweimal wurde die Guleke’sche extradurale Methode ausgeführt. Wenn auch technisch etwas schwieriger, so erscheint uns diese Methode doch wegen der ge- ringeren Infectionsgefahr und ganz besonders wegen der Vermeidung des Liquorabflusses und der dadurch bedingten Shockwirkung von Bedeutung zu sein. Nur bei stärkerer Blutung aus den epiduralen Venen kann dieses Verfahren, wie es uns in einem Fall geschah, in dem wir dann zur intraduralen iMethode greifen mussten, auf Schwierigkeiten stossen. Grossen AVerth legen wir auf die exacte Naht der Dura, am besten mit Knopfnähten, über welche die Musculatur in 2 Etagen vereinigt wird. Drainage oder Tamponade der Weichtheile, die wir in der ersten Zeit anwandten, haben wir jetzt ganz verlassen. 1) Krause, 1. c.