Recherches cliniques et expérimentales sur les entrecroisements des conducteurs servant aux mouvements volontaires / par M. Brown-Séquard.

Charles-Édouard Brown-Séquard

Date:: [1889]

Credit: Recherches cliniques et expérimentales sur les entrecroisements des conducteurs servant aux mouvements volontaires / par M. Brown-Séquard. Source: Wellcome Collection.

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$passage à gauche, et ceux de gauche après leur passage à droite ; or, la paralysie dans les cas que je connais a toujours été purement croisée \ excepté dans deux cas (de Stanley et de May) où elle était purement directe ; 4* que nombre de faits expérimentaux, quo je menlion- nerai dans un travail sur la physiologie pathologique de la paralysie, sont tout aussi décisifs que les faits cli- niques contre la supposition que les conducteurs pour le mouvement volontaire des membres s'entre-croisent dans le pont de Varole. Je ne crois pas qu'il soit nécessaire, après les démonstrations données dans ce travail contre les idées reçues à l'égard des voies motrices dans la base de l'encéphale, de discuter lon- guement la valeur des faits connus à l'égard de la dégénéra- tion descendante des prétendus cordons moteurs. Je me bornerai à exprimer mon étonnement, que les particularités suivantes n'aient pas fait rejeter par les cliniciens la notion que les faisceaux de fibres, qui dégénèrent secondairement à une lésion des parties dites motrices au cerveau ou à la base de l'encéphale, sont seules les principales voies motrices entre les membres et les centres doués de la puissance volon- taire. En effet, chez l'homme comme chez les vertébrés supé- rieurs, les lésions traumatiques ou autres de la partie pos- térieure du cordon latéral de la moelle épinière, celle qui est le siège des dégônérations descendantes, ne causent pas de paralysie ou ne donnent lieu qu'à une parésie. D'un autre côté, il y a des cas, chez l'homme, où une dégénéra- tion secondaire a existé sans paralysie ou sans persistance 1 Je no parle pas ici des cas où une tumeur, extérieure au pont, l'a com- prime. (Voyez ci-dessus le tableau des formes de paralysie causées par une telle pression, p. 233.) En effet, il y a une différence singulière, mais incon- testable, entre les cas de destruction partielle ou totale d'une moitié latérale du pont de Varole, suivant que la destruction ou L'altération commence dans l'intérieur de cet organe ou à sa surface extérieure. Quand c'est à l'intérieur la paralysie est croisée; quand c'est à l'extérieur, elle est plus souvent directe que croisée. Dans ce dernier cas, la destruction peut être presque complète et la paralysie rester limitée aux membres du côté correspondant, Entre autres cas de ce genre, j'en signalerai un très remarquable, recueilli dans le service d'hôpital du Dr Broadbent, par M. E. G. P. Field (The Lanect, London, vol. II, 1877, p. 840).$