Die Behandlung der Knochenbrüche / von Albert Landerer.

  • Landerer, A. (Albert Sigmund), 1854-1904.
Date:
1891
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Credit: Die Behandlung der Knochenbrüche / von Albert Landerer. Source: Wellcome Collection.

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    ihre frühere Beweglichkeit wieder. Nach 14 Tagen wird meist nur noch hei gröberen Arbeiten über Störung und raschere Ermüdung geklagt. Manche Chirurgen theilen mit, dass sie Radiusbrüche von Anfang an massiren. Massiren und massiren ist ja schließlich zweierlei. Wenn man mit den Fingern einige Male über die Fraktur weggleitet, so kann man sagen, man hat massirt. Ich habe schon vor 7 oder 8 Jahren einige Radiusfrakturen vom ersten Tage an massirt, bin aber mit den Resultaten nicht zufrieden gewesen. Erstens zeigten die Fragmente Neigung zum Ahweichen, so dass mehrmals reponirt werden musste, und rascher ging es auch nicht, als mit der angegebenen Methode kurz dauernder Fixation auf leichter, kurzer Schiene. Bei den eingekeilten Radiusfrakturen ist die Sache allerdings anders. Ihre Entstehungsweise ist meist schon eine andere; sie sind nicht Abrissfrakturen, wie die typische Radius- fraktur, sondern entstehen durch Eintreiben des Schaftes des Radius in das spongiöse Gelenkende, durch große Gewalt, wie freien Fall aus be- trächtlicher Höhe. Hier ist auch in Narkose — dieselbe nützt überhaupt bei Radiusfrakturen für die Einrichtung nichts — die Reposition unmög- lich. In diesen Fällen ist man vor die Alternative gestellt, entweder operativ einzugreifen, oder die Fraktur unreponirt zu lassen und zu sehen, wie viel man so erreicht. In dem Gedanken, dass es zur Operation immer noch Zeit sei, habe ich diese Fälle — wo eine Verschiebung nicht zu fürchten ist — vom ersten Tage an mit energischer Massage und passiven Bewegungen behandelt und dieselben mit nur geringer Funktionsstörung heilen sehen, im Gegensatz zu manchen anderen, mir nachträglich zu- gegangenen, nicht reponirten typischen Frakturen, wo selbst nach Monaten, selbst nach über einem Jahre die Funktionsstörung eine beträchtliche ge- blieben war. Wenn ich den Gipsverband bei Radiusfraktur nicht anwende, so ge- schieht dies aus folgenden Gründen. Zunächst ließe sich unmittelbar nach der Verletzung nur ein wattirter Gipsverband anlegen, in welchem eine Verschiebung verhältnismäßig leicht eintreten könnte. — Dann ist es mir kaum der Mühe werth, für einen Zeitraum von 8 Tagen zwei Gipsverbände anzulegen. Zudem ist es unmöglich, jederzeit zu kontrol- liren, wie beim Schienenverband; und eine möglichst häufige Kontrolle der Stellung der Fragmente und sofortige Korrektur derselben ist eine wesentliche Bedingung guter Frakturheilung. Ich würde den Schienen- verband auch bei der Knöchelfraktur vorziehen, wenn man hier mit Ver- bänden, wie dem Dupuytrenaschen Schienenverhand oder der Volk- mann’schen T-Schiene auch nur annähernd eine so gute Fixation des Fußes erzielte, wie mit dem Gipsverband. Nachdem ich an diesen beiden Typen die Art und Weise, Knochen- brüche im Gipsverband oder mit Schienen zu behandeln, vorgeführt habe.
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