Volume 1

Manuel de pathologie interne / par Georges Dieulafoy.

  • Dieulafoy, Georges, 1839-1911
Date:
1904
Catalogue details

Licence: Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)

Credit: Manuel de pathologie interne / par Georges Dieulafoy. Source: Wellcome Collection.

    947/964 (page 939)
    Ainsi se trouveraient constituées, suivant ces auteurs, deux grandes classes d’angine de poitrine : à Tune appar- tiendrait l’angine de poilrine avec lésion des artères coro- naires, c’est la vraie, celle qui tue; dans l’autre classe prendraient place les angines de poitrine, névralgie ou névrite sans lésions des artères coronaires, ce seraient les fausses angines, celles qui ne tuent pas. Eh bien, cette division me paraît beaucoup trop absolue. Je veux bien admettre que dans un grand nombre de cas, le rétrécissement et les lésions des artères coronaires sont la cause dominante de la maladie, mais je ne peux sou- scrire à la classification qui voudrait diviser les angines de poilrine en deux catégories bien tranchées, l’une concer- nant l’angine vraie, habituellement grave, trop souvent mortelle, l’autre concernant la fausse angine considérée comme une quantité assez négligeable. Que le malade qui a une coronarite oblitérante soit plus gravement atteint que celui qui ne l’a pas, d’accord; mais ce n’est pas une. raison pour dire que ce dernier a une fausse angine; il a si peu une fausse angine que ses accès peu- vent être terriblement douloureux, angoissants et mor- tels. Deux fois, à l’hôpital Saint-Antoine et à l’hôpital Nec- ker, j’ai été témoin de la mort par angine de poitrine; l’autopsie a été faite avec tout le soin possible : les deux malades avaient une aortite chronique; chez l’un des deux, l’aortite était syphilitique et accompagnée de petits ané- vrysmes multiples, mais chez ces deux sujets les artères coronaires étaient libres à leur orifice et perméables pendant tout leur trajet. Il n’y a donc pas des angines vraies et des angines lausses, il y a des angines de poitrine, qui sont plus ou moins redoutables, mais qui toutes peuvent tuer. Du reste, au point de vue du pronostic, comment affirmer pendant la vie que les artères coronaires sont ou ne sont pas lésées? Je pose donc en principe que tout individu atteint d’angine de poitrine peut en mourir. t En fin de compte, quelle que soit la cause première de 1 angine de poitrine, qu’il y ait ou non ischémie cardiaque,