Etude du torticolis spasmodique et de son traitement chirurgical / par Camille Isidor.

  • Isidor Camille.
Date:
1895
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Credit: Etude du torticolis spasmodique et de son traitement chirurgical / par Camille Isidor. Source: Wellcome Collection.

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    Société de chirurgie, 188G, p. 812. — F(Mnme fie 26 ans. Torlicolis spasmo- dique, datant de doux ans. par contracture du slcrno-masloïdien gmiclie, du trapèze el de l'angulaire de l'omoplate gauche. Traitement inefOcace para[)plica- cation des courants Caradiques sur les muscles antagonistes, puis par celle des courants continus sur les muscles contractures ; massage, douches révulsives, redressement forcé, injections sous-cutanées et locales de chlorhydrate de morphine ; bromure de potassium à hantes doses ; injections de sulfate d'atro- pine, aimant, métallolhérapie. Incision suivant le procédé de Tillaux ; élongation du nerf spinal avec une traction de deux kilogr., résection de la portion tirée hors de la plaie. Gué- rison rapide de celle-ci. Disparition du spasme en grande partie ; persistance (le l'inclinaison de la tète sur l'épaule, facilement corrigible par un appareil, et (Uie probablement à l'action de l'angulaire de l'omoplate resté intact. Cinq mois après l'opération, la malade, tout en n'étant pas guérie de son mal, est considérablement améliorée; si elle garde encore une diiïormité, elle n'est plus soumise aux crises de contracture douloureuse (pii la torturaient avant l'opération. Obs. XIX. —• Spasmes cloniques élendusau cou et au bras. Elonga- tion el résection du spinal, /jîsuccôs. — Southam. Lancet,27 aoùI 1881.— Mary S..,, âgée de 53 ans, admise le 30 septembre 1880. Cette malade présente un spasme c]oni(iue du sterno-mastoidien gauche, des muscles pi'ofonds et aussi des muscles du bras gauche, qui existe depuis vingt-trois ans sans interruption. Le spasme était incessant ; impossibilité de lever la tête, de regarder par- dessus l'épaule gauche, l'oreille gauche louchant presque l'épaule gauche. Néan- moins la sanié générale était bonne; pas de cause connue à son alfection. Nul bénéfice n'ayant été obtenu des traitements suivis, on élongea le nerf spinal le 7 octobre. Les spasmes diminuèrent beaucoup, mais l'amélioratien fut passa- gère et au bout de quatre ou cin(i semaines ils étaient réapparus aussi mauvais qu'en premier. La seule amélioration qui persistait consistait en ce fait que la malade pouvait avec eflbrl tourner la tète à gauche. Lf^'S bénéfices de l'élongation étant aussi minimes, on résolut l'excision d'une [)ortiun (lu nerf, ce qui fut fait le 10 mars. Il l'ut trouvé comme d'habitude au- dessous du slerno-mastoïdien et jioursuivi au travers des fibres de ce muscle. En ce peint le nerf était aminci (résultat probable de l'élongation), el l'on eut du mal à pousser la dissection jnsiju'cn un point suflisammenl élevé pour èlre SIM' d'avoir tous les lilels pénétrant le sterno-masloiilicn. Malgré ce fait, celte seconde opération eut peu d'cfict ; il n'y eut pas cessation du spasme el pas de changement d'état de la malade. Un examen microscopii|ne delà portion du nerf enlevé a montré une proli- fération des éléments de tissu conjonclif de la névroglie, el aussi des noyaux des gaines primitives des fibres nerveuses, ([ui éluienl, eux, considérablement épaissis. En plus de ces altérations, l'enveloppe n'édullaire était très amincie dans quelques tubes et même disparaissait entièrement dans d'autres. Le
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