Die Untersuchung der hinteren Larynxwand / von Gustav Killian.

  • Gustav Killian
Date:
1890
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Credit: Die Untersuchung der hinteren Larynxwand / von Gustav Killian. Source: Wellcome Collection.

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    der Leiche berücksichtigen. Jedoch ist dabei ein gewisser Vorbehalt nöthig denn die Leiche zeigt die fraglichen Verhältnisse nicht genau so, wie sie sich beim lebenden, aufrecht sitzenden Menschen verhalten. Der Tonus der Muskeln und die Elasticität der Gewebe, welche den Kehlkopf beim Lebenden in seiner Lage erhalten, fällt weg. Er wird daher viel beweg- licher und folgt je nach der Lage des Cadavers innerhalb gewisser Grenzen den Einflüssen der Schwere. Seine Hauptstütze gewinnt er durch die Halswirbelsäule, auf der er aufruht, wenn die Leiche in horizontaler Lage untersucht oder so behufs Anfertigung eines Sagittal- schnittes zum Gefrieren gebracht wird. Von dem Grade der Krümmung der Vorderfläche der Halswirbelsäule hängt dann die Lage und be- sonders Neigung des Kehlkopfes zur Horizontal ebene ab. Die Wirbel- säule hat aber bei horizontaler Lage des Körpers eine etwas andere Krümmung, sie ist gestreckter als beim Stehen und Sitzen, wo sie ihre Belastungskrümraungen in ausgesprochener Weise zeigt») (vgl. Fig. 10). Wird beim Stehen und Sitzen eine möglichst gerade, militärische Hal- tung (mit zurückgezogenem Kinn) angenommen (die „vollkommener gerade von Türk), welche wir zur Grundlage unserer Betrachtung machen wollen, so ist dabei die Wirbelsäule so gestreckt, dass sie jeden- falls der Form bei Kückenlage am nächsten kommt. Es mag daher erlaubt erscheinen, die an in solcher Lage befindlichen Leichen gefundenen Verhältnisse des Larynx auf die sitzende und stehende Haltung des Körpers zu übertragen, wiewohl zweifelsohne gewisse Diiferenzen be- stehen. Sehr wesentliche ergeben sich bezüglich der Epiglottis und des vesti- bulum laryngis. Die erstere ist bei der Leiche dem Einflüsse der speciell auf sie einwirkenden Muskeln entzogen und bezüglich ihrer Gestalt und Neigung ganz der durch den Tod möglicherweise veränderten Elasticität ihres Knorpels überlassen. Daher mag es kommen, dass sie mehr nach rückwärts und abwärts sinkt, wie Türk durch laryngoskopische Unter- suchung von Leichen festgestellt hat 2). Hinsichtlich der Beurtheilung der Epiglottisstellung an Sagittalschnitten in Rückenlage gefrorener Leichen ist noch ausserdem zu berücksichtigen, dass in dieser Position das ganze Gewicht der zurückgesunkenen Zunge auf dem Kehldeckel lastet und ihn noch mehr der hinteren Rachenwand nähert. Die Seiten- und Hinter-Wand des supraglottischen Raumes haben bei der Leiche alle Spannung und jeglichen Halt verloren, weil die Ary- knorpel nicht mehr feststehen, sondern eine leicht veränderliche Mittel- stellung einnehmen. Von einer Entfaltung der pars arytaenoidea der hinteren Larynxwand kann dabei keine Rede sein. Der obere Rand der- 1) Vergl. Hermann v. Meyeb, Die Statik u. Mechanik des mensch- lichen Knochengerüstes, 1873. 2) Klinik der Kehlkopfkraukh., p. 73.
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