Maladie de Basedow et tabes : observation avec autopsie / par A. Joffroy et Ch. Achard.

  • Joffroy, Alix, 1844-1908.
Date:
[1893]
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Credit: Maladie de Basedow et tabes : observation avec autopsie / par A. Joffroy et Ch. Achard. Source: Wellcome Collection.

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    chement abondant; le tibia est légèrement subluxé en arrière ; le con- dyle interne est usé ; on sent de nombreux corps étrangers. Pas de troubles des sphincters. Rien aux membres supérieurs et à la face, si ce n'est aux yeux du strabisme externe et une exophtalmie très accusée. La pupille droite est rétrécie. Signe d'Argyll Robertson. Pas de troubles des sens spéciaux. Cœur régulier. Pouls =90, lorsque la malade est calme et au repos. La malade est hystérique et a eu à plusieurs reprises des crises rappelant la petite attaque avec menace de syncope. En 1887, on constate que l'état est stationnaire. Pas de modifications de l'exophlalmie ni de la tachycardie ; pas de gonflement apparent du cou; tremblement léger et rapide des mains. En février 1888,1a malade quitte le service à cause de son insubordina- tion. A cette époque et dans les années suivantes, on observe une tachycar- die un peu plus accusée, le pouls étant habituellement à 100 pulsations. Le 3 février 1891, elle succombe aux progrès d'une tuberculose pul- monaire. Autopsie. — Tuberculose très étendue dans les deux poumons. Cœur petit (175 grammes). Pas de lésion des valvules ni du myocarde. Pas de lésion notable des autres viscères. Le corps thyroïde est plus volumineux qu'à l'état normal : il pèse 46 grammes. L'examen histologique y montre des vésicules à divers stades d'évo- lution. Un assez grand nombre de cavités sont kystiques et à contenu colloïde; on voit aussi une grande quantité de vésicules petites, renfer- mant des petites cellules en abondance. Le tissu conjonctif interstitiel présente un léger degré de sclérose. Lamoelle présente les lésions classiques du tabès. Dans les régions lombaire et dorsale, la dégénération occupe la presque totalité des cor- dons postérieurs, à l'exception de la zone qui avoisine la commissure postérieure et la base des cornes postérieures. A la région cervicale, elle est limitée d'une part, aux cordons de Goll; d'autre part, à la partie moyenne des faisceaux de Burdach. Elle peut être suivie enfin dans le bulbe le long des cordons de Goll et dans une zone mince qui s'étend obliquement du noyau du faisceau grêle en dedans, jusqu'au noyau des corps restiformes. Le corps restiforme, le faisceau solitaire, les autres parties du bulbe sont saines. Les racines postérieures de la moelle présentent une dégénération considérable à la région lombaire, beaucoup moins marquée à la région cervicale. Les nerfs grand sympathique et pneumogastrique du côté droit ont été examinés. Le sympathique est sain. Le pneumogastrique contient quelques tubes en dégénérescence wallérienne ; mais ces tubes sont tout à fait exceptionnels. '
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