Volume 1

Die Funktionen der Nervencentra / von W. v. Bechterew ; deutsche Ausgabe in Verbindung mit dem Verfasser redigiert durch Richard Weinberg.

Vladimir Bekhterev

Date:: 1908-1911

Credit: Die Funktionen der Nervencentra / von W. v. Bechterew ; deutsche Ausgabe in Verbindung mit dem Verfasser redigiert durch Richard Weinberg. Source: Wellcome Collection.

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$gelenks (darunter der Vastus lateralis vollkommen paralytisch), Adduktoren des Oberschenkels, Flexoren des Oberschenkels; im Liegen kann jedoch der Ober- schenkel mit Hilfe des Ileopsoas ein wenig gehoben werden, wobei Fuß und Unterschenkel der im Knie gebeugten und im Liegen auswärts rotierten Extre- mität längs der Unterlage hingleiten. Eine Extension der Extremität ist un- möglich. (Patellarreflex fehlt, Fußphänomen kann voi’handen sein.) II. Lumbalsegment. Sensibler Ausfall. Anästhesie der gesamten Hinterfläche der Extremi- tät vom Sacrum abwärts. Anästhesie der gesamten Vorderfläche der Extremität von der Leistenbeuge abwärts. Ausgenommen davon ist nur das Gebiet des Nervus cutaneus femoris externus in seinem vorderen—oberen Abschnitt, sowie das Gebiet des Nervus lumboinguinalis, die beide hypästhetisch sind Sensibili- tät der Hoden geschwunden. Motorischer Ausfall. Vollständige Paralyse sämtlicher Muskeln der unteren Extremität mit alleiniger Ausnahme des Psoas, der stark paretisch ist. (Reflexe: Patellarreflex fehlt, Achillessehnenreflex erhöht oder fehlend, Cremasterreflex aufgehoben.) I. Lumbalsegment. Sensibler Ausfall. Anästhesie der ganzen Extremität auf deren vorderer und hinterer Seite abwärts vom Dornfortsatz des fünften Lendenwirbels, nach vorn von der Spina ilei anterior superior und abwärts vom Ligamentum Poupartii. Motorischer Ausfall. Vollständige Paralyse sämtlicher Muskeln der unteren Extremitäten einschließlich des M. ileo-psoas. (Patellarreflex erhalten oder gesteigert, fehlt jedoch bei voller Unter- brechung des Rückenmarkes (?). Cremasterreflex aufgehoben, Achillessehnen- reflex erhöht bezw. fehlend.) XII.—III. Thorakalsegment. Sensibler Ausfall. Anästhetisch ist das Gebiet des PL finalis trunci und des PL femoralis. Vom PoüPART’schen Bande nach vorn und entsprechend dem Dornfortsatze des fünften Lendenwirbels erhebt sich das anästhetische (jebiet am Rumpfe aufwärts in dem Maße, als die Segmente in progressiv auf- steigender Reihe affiziert werden. Doch erfolgt das Aufsteigen der Anästhesie am Rumpfe langsamer, als den Segmenten entspricht, da drei Segmente hier in einander greifen. Eine Affektion im Bereiche von Th XI und Th X kann daher noch dieselbe Grenze der Anästhesie zeigen, wie eine Affektion von Th XII oder gar LI. Reicht also die anästhetische Zone bis zur Nabelhöhe, dann muß die Rückenmarkaffektion mindestens zwei Segmente weiter aufwärts, also im Niveau von Th VIII ihren Sitz haben. Motorischer Ausfall. Zu der Lähmung der untersten Rumpfgegend und der Beine tritt eine solche der Bauch- und Brustmuskulatur hinzu. Je weiter nach oben die Querschnittsaffektion reicht, desto mehr leiden die an- grenzenden Gebiete der Bauch- und Brustruuskulatur. Bei totaler Unterbrechung des Rückenmarkes sind die Sehnenreflexe auf- gehoben, bei unvollständiger Unterbrechung erscheinen sie gesteigert. Als folge der Lähmung der Atmungsmuskulatur besteht abdominaler Kespirationstypus und kann Dyspnoe eintreten. n D*S.g]?iche sicher auch von allen höher aufwärts sitzenden totalen 'Juersciimttslasionen bis zum vierten Cervicalsegment.. II. Thorakalsegment. a •• ^ei^sibler Ausfall. Die um ein Segment tiefer liegende Grenze der Anästhesie schneidet vorne das Sternum in Höhe der 2.-3. Rippe und verläuft als ebenso scharf gezeichnete Linie durch den allerobersten Teil des Rückens horizontal m Hohe des Processus spinosus des ersten Brustwirbels. Die anästhe- f°n\ wen^fc sich dann zur Achselgrube und nimmt an der Innen- nfnlldHS obere^umerusdrittels den Charakter der Hypästhesie an, die jedoch infolge Hineingreifens von Th I in diese Zone auch fehlen kann J Motorischer Ausfall. Das gleiche, wie bei Th III. 7*$