Observations sur une tumeur anévrismale accompagnée de circonstances insolites / par M. Lallemand. Observations et refléxions sur des tumeurs sanguines d'un caractère équivoque, qui paraissent être des anévrismes des artères des os ; par G. Breschet.

  • Claude François Lallemand
Date:
[1827]
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Credit: Observations sur une tumeur anévrismale accompagnée de circonstances insolites / par M. Lallemand. Observations et refléxions sur des tumeurs sanguines d'un caractère équivoque, qui paraissent être des anévrismes des artères des os ; par G. Breschet. Source: Wellcome Collection.

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    salut pour le malade. L âge et le mauvais état de la santé générale du malade pou- vaient rendre le succès de cette opération extrêmement douteux; néanmoins le malade et ses parens étant instruits du danger, demandèrent l’amputation, que je pratiquai avec M. le docteur Watson. » « L’amputation fut faite au-dessus du genou par une double incision. Aussitôt après la division des gros troncs vasculaires, une quantité considérable de sang sortit de la partie de l’artère cçurale qui était au-dessous de l’incision, et le sac immédiatement après s’affaissa et devint flasque. Le malade sembla aller bien pendant quelques jours; une partie considérable du moignon guérissait par première intention, lorsque sur- vint la diarrhée avec des symptômes de fièvre hectique. Le malade succomba cinq semaines après l’opération. » « Les artères et les veines du membre amputé furent injectées dans la supposition que la maladie était un anévrisme. Je commençai par disséquer l’artère poplitée de haut en bas; et à l’exception de l’aspect réticulaire des veines cutanées et d’une augmentation très considérable de leur diamètre, tous les vaisseaux sanguins sem- blaient être dans l’état naturel. Les deux divisions postérieures principales de l’artère n’étaient pas plus grosses que de coutume. Je suivis alors le trajet de l’artère tibiale antérieure et je n’observai rien d’anomal. Comme le sac susmentionné était dis- tendu, il fut ouvert à sa partie antérieure; on trouva qu’il contenait de l’injec- tion rouge, du sang coagulé et une certaine quantité de matière fétide. En éva- cuant ces substances, quelle fut ma surprise de trouver que le siège du mal était dans l’os même. Toute la substance intérieure (diploë) dë la tête du tibia était dé- truite, et il y avait à sa place une cavité qui pouvait admettre plus d’une demi-pinte de liquide. La face intérieure et postérieure de cette portion du tibia n’existait plus, et les fluides avaient été contenus dans un sac, ressemblant à du périoste épaissi extérieurement et tapissé à l’intérieur par une substance semblable à celle que l’on trouve communément dans les tumeurs anévrismales. Les deux parties latérales du tibia existaient encore, mais la table externe de l’os était transparente à force d’être mince. Malgré l’étendue de cette altération on ne voyait pas de matière épanchée dans le ligament capsulaire, et l’articulation était intacte, de même que la rotule et le péroné. » « En considérant que la portion postérieure de la tumeur reposait sur les vaisseaux sanguins dans le creux du jarret, et qu’il n’y avait d’os ni ici, ni à la partie anté- rieure du tibia, il est facile de comprendre la cause des pulsations qui ont été obser- vées en cet endroit, comme il a été dit ci-dessus. Mais comme le sac était rempli de l’injection rouge, cela nous fit présumer d’abord, puis reconnaître que plusieurs artères s’y ouvraient. » § 4. Le praticien que Ton croit, mais à tort, être le premier qui ait vu ce genre de
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