Note sur la gastrostomie dans le cancer de l'oesophage / par Henri Hartmann.

  • Henri Albert Hartmann
Date:
[1890?]
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Credit: Note sur la gastrostomie dans le cancer de l'oesophage / par Henri Hartmann. Source: Wellcome Collection.

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    apparence grisâtre, scléreuse. Nous le relevons, puis avec l’index, suivant sa l'ace inréi'ieure, nous allons profonclcinent accrocher ce qui se trouve en rapport avec elle et le ramenons dans la plaie. C’est le pancréas qu’après avoir reconnu on rentre dans la cavité abdominale. L’estomac est très descendu ; on va le chercher avec deux doigts et on l’amène dans la plaie ; il est facilement reconnaissable à la dispo- sition de ses vaisseaux et à l’épaississement pylorique. A ce moment, on résèque, après ligature, un bout d’épiploon adhérant à la paroi abdominale, de manière à ne pas être gêné par lui. Puis, faisant cou- rir l’estomac de gauche à droite, en le sortant un peu et le rentrant à mesure, sans jamais abandonner la petite courbure, on maintient au dehors avec une pince de Kocher, un point distant de 15 à 20 centi- mètres environ du pylore. Certain alors de faire une fistule au voisi- Fig. 2. Les sutures cutanées sont en place et serrées ; les fils niuquo- cutanes et séro-cutanés sont en place mais non serrés. nage du cardia et de la petite courbure, nous suturons la partie supé- rieure de notre incision péritonéale par 4 points de soie, dont deux en bourse. Nous réunissons de même notre incision des plans mus- culo-aponévrotiques et linalement, fixons l’estomac dans l’angle intérieur de I incision péritonéale; cette fixation est faite en adossant sereuse a séreuse, suivant le procédé Terrier; 3 points de soie reunissent 1 estomac à la lèvre supérieure, 2 à la lèvre inférieure, 1 à chaque angle. La cavité péritonéale est alors entièrement fermée ; il ne reste béant que la partie inférieure de fincision cutanéo-muscii- laire, laite plus longue ([uc l’incision du péritoine ; deux sutures à
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