Traité de gynécologie clinique et opératoire / par S. Pozzi.

  • Samuel Pozzi
Date:
1892
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Credit: Traité de gynécologie clinique et opératoire / par S. Pozzi. Source: Wellcome Collection.

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    donner pour s'en tenir aux lanières de gaze iodoforméc. Pourtant les mèches semblent avoir repris récemment une faveur toute nou- velle. Gersuny1 proclame leur supériorité absorbante sur la me et Chrohak8 s'est elïbrcé de la démontrer par des expériences com- paratives : il les a employées pour le drainage, à la suite d'ovario- tomies et d'hystérectomies sus-vaginales. Toutefois, nous voyons des operateurs de la valeur de Hegar, Mikulicz, etc., déclarer que le pouvoir absorbant de la gaze est parfaitement suffisant; de plus, il y a tout intérêt à ne pas compliquer, sans utilité évidente, le matériel des objets de pansement. Les indications du drainage capillaire simple du péritoine, indépen- damment de sa combinaison avec le tamponnement dont je vais parler sont, je crois, très limitées. Je ne l'emploie, pour ma part, qu'après rhyslérectomie vaginale. Au lieu d'introduire un ou deux tubes dans l'ouverture du péritoine, ou de la laisser entièrement béante, comme font beaucoup de chirurgiens, je préfère, après l'avoir un peu réduite par deux points de suture latéraux, y enfoncer, à une pro- fondeur d'un pouce environ, une large lanière de gaze iodoformée, double à son extrémité supérieure; les deux chefs sont ensuite pelo- tonnés dans le vagin, et rendus reconnaissables par un fil qu'on aura eu soin d'y attacher. Au bout d'un temps variable, selon l'abondance du suintement, on renouvelle les autres bandelettes de gaze iodo- formée qui complètent le pansement intra-vaginal, laissant en place la lanière placée dans le cul-de-sac de Douglas, qui fait l'office de drain. Ce n'est qu'après six à huit jours que cette dernière est enlevée. Tamponnement Tamponnement antiseptique du péritoine. — Certes, c'est une idée antiseptique u j* 1 i • du péritoine, hardie que de bourrer une partie de la cavité péritonéalc avec des tentes antiseptiques, de façon à isoler du reste de la séreuse la por- tion tamponnée. Cet isolement est produit, durant les premières heures, par le rempart seul que forme ragent du tamponnement, ultérieurement, par les adhérences limitatrices qu'il provoque à sa périphérie. Une pareille audace, certainement, a été d'abord inspirée par le succès du tamponnement des plaies, substitué au drainage; selon les procédés de Rocher et de Bergmann5. Comme transition immédiate, en gynécologie, Hegar* employa, pour l'ouverture de certaines suppurations du petit bassin, un procédé identique à celui que Volkmann applique aux collec.tions hépatiques. Enfin, le tam- 1 Gedsonï. Cenlr. /'. Chir., 1X87. n°31. s Ciihoiiak. Ccnlr. f. Gyn., 1888, ir I, p. \. 3 F. Uhamann. -Ucber Witndbehandtungmit lodoformlaviponadc. (Arc/t. f. klin. Chir., 1887, Bd. XXXVI, p. 72.) * Wiedow. Opérai, lkhandl. der GenitaUubcrculosc. [Centr. fûr Gyn., sept. 1885, p. 561.)
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