Traité de gynécologie clinique et opératoire / par S. Pozzi.

  • Samuel Pozzi
Date:
1892
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Credit: Traité de gynécologie clinique et opératoire / par S. Pozzi. Source: Wellcome Collection.

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    subiimû : Je considère la solution de sublimé ù 1/2000, en injection vaginale, sinfcctant et comme ne pouvant pas offrir d'inconvénicnls quand on fait celle-ci toxique. dans les conditions et suivant les préceptes qui seront indiqués plus loin. On a beaucoup incriminé le sublimé dans ces derniers temps, en gynécologie et surtout en obstétrique. Il est certain qu'on en a usé tout d'abord avec trop peu de ménagements et à trop fortes doses. Mais on a peut-être été trop loin ensuite dans la réaction. Les auteurs qui ont publié des travaux sur ce point n'ont pas toujours assez tenu compte de la différence capitale qui existe entre les injec- tions, faites peu après l'accouchement et celles qui sont pratiquées dans d'autres conditions. Chez la femme récemment accouchée, les cavités vaginale et utérine communiquent largement par l'intermé- diaire d'un col plus ou moins béant et ramolli. Une injection faite dans le vagin, surtout si l'on n'a pas soin de maintenir alors ses parois écartées avec les doigts, passe très aisément, coule pour ainsi dire dans l'utérus, s'y amasse, y séjourne, et peut être absorbée par sa muqueuse molle ou sa surface desquamée. De là les accidents signalés à la suite de simples injections vaginales Ces accidents n'ont pas été, du reste, observés seulement avec les injections au sublimé, mais encore avec les injections phéniquées. Je noierai à ce sujet le danger qu'il y a à employer des solutions aqueuses préparées instantanément, en diluant des solutions alcooliques d'acide phénique très concentrées. Il peut arriver, surtout si le produit est impur, qu'il forme des gouttelettes huileuses dont la dissolution se fasse mal, et qu'on injecte alors, au lieu d'une solu- tion, un mélange réellement toxique. Ainsi s'expliquent les acci- dents graves (cyanose, mort imminente, guérison avec faiblesse du bras droit), observés par Briggs2 chez une accouchée, et consécutifs à une injection vaginale d'un demi-litre d'eau contenant une cuil- lerée, à thé de solution alcoolique d'acide phéni<|ue. 11 est certain aussi que les injections intra-utérines avec des solutions de sublimé trop fortes (1/1000) peuvent devenir nuisibles môme en dehors de l'état puerpéral; tel ce fait de Mijulieff où une injection de cette sorte, continuée durant vingt-six jours pour une simple métrite, provoqua de la néphrite hydrargyrique avec hématurie. Je ne parle 1 Voir sur les injections de sublime : Mhslieff, mémoire hollandais, anal, m Centralbl. f. Gynâh., 1887, n° 55, p. 501. — Schrader (Berichte und Arbeilen nus der oeburishilflich-gynàkologiscHèn Klinîk su Marburg, ron Ajilfeld; Bd. 11. p. 180). — Hoffmann. Die Verwendung des Sublimais a/s Dcsinficicns in der Gcburtshilfe; Marburg, 1880. — Kem.er. Zur Sublimalfrage [Arc/i. f. Gyn., Bd. XXVI. p. 107). — DoléRIS et Butte, Recherches expérimentales sur l'intoxication par le sublimé (Nouv. Arch. d'obst. et degynéc., 1880, n° 12). — Otto von IIeiiff. lievue critique [Ccnlr. fin- Gyniik., 1887. n° 7.0 et 7.7, p. 560 et 585). S W. A. ltiucos [Saeramenlo mrd. Tinirx, 1887. n 2. p. 45).
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