Zur Diagnose und Therapie des Gebärmutterkrebses / von Leopold Landau.
- Landau, Leopold, 1848-1920.
- Date:
- 1889
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Credit: Zur Diagnose und Therapie des Gebärmutterkrebses / von Leopold Landau. Source: Wellcome Collection.
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![* 9] Zur Diagnose und Therapie des Gebärmutterkrebses. 2427 grösseren oder kleineren Segment getroffen werden, so finden sich neben einander ganz verschieden grosse, also polymorphe Zellen1). Um wie viel komplicirter wird die Enträtselung eines mikroskopischen Präparats, wenn sich wirklich hyperplastische Prozesse am Epithel ab¬ spielen, die ja bekanntlich bei den gutartigsten Bildungen Vorkommen können! Ueber derartige Prozesse im Vergleich zum beginnenden Car- cinom äussert sich dieselbe anerkannte Autorität in diesem Specialteil der pathologischen Anatomie, welche an andern Stellen von der relativ leichten Möglichkeit, den beginnenden Krebs mikroskopisch zu diagnosti- ciren spricht, folgendermaassen2): «Interessant sind hier die Formen, die im Beginn der Degeneration stehen, wo eine Seiten wand der Drüsen sich verändert hat, das übrige cylindrische Epithel aber erhalten ist; man er¬ hält Bilder, die ebenso gut bei einfacher Heilung der Erosionen Vor¬ kommen, wie sie das Anfangsstadium eines Drüsencarcinoms sein können. Während bei Heilung der Erosionen einmal das Cylinderepithel sich einfach in Plattenepithel umwandelt, welches durch Wucherung und Schichtung die Drüsenmündungen allmählich mehr und mehr einengt, komprimirt, gleichsam abkneift, so dass die Drüsen unter dem Platten¬ epithel persistiren, so kann andererseits statt dieser unvollständigen Hei¬ lung an der Oberfläche das Plattenepithel in die Drüsen hineinkriechen, oft trifft man die obere Hälfte der Drüsen schon ausgefüllt, aber noch ist ein Ausführungsgang vorhanden, oft ist alles, bis auf ein kleines dem Grunde der Drüse entsprechendes drüsiges Stück in Plattenepithel oder besser geschichtetes polymorphes epidermoidales Epithel umgewandelt: kurz wir erhalten bei diesen Heilungsvorgängen Bilder, wie wir sie bei der Entstehung des Carcinoms vielfach beschrieben haben, als Beginn des Krebses. Eine in krebsiger Degeneration befindliche Drüse isolirt be¬ trachtet ist nicht von einer in Heilung begriffenen zu unterscheiden. Wir möchten hier bei der mikroskopischen Beurteilung gewissermaassen zur mikroskopischen differentiellen Diagnostik hinzufügen, dass ebenso wie im klinischen Bilde im Anfang des Krebses kein einziges sicheres Kri¬ terium vorhanden ist, dass das Urteil sich aus verschiedenen Faktoren zusammensetzen muss, dass ebenso hier ein Punkt des mikroskopischen Schnittes nicht genügt, dass die Umgebung, die ganze Nachbarschaft der 1) Eine allen «wissenschaftlichen« Anforderungen entsprechende, in der Tliat exakte Uebereinstimmung in der Anschauung und Beurteilung mikroskopischer Bilder wird sich nur dann erzielen lassen, wenn wir mittels Photographie wirklich naturgetreue Objekte uns schaffen, an die man eventuell mit Zirkel und Lineal herangehen kann. Die Zeichnungen, die der betreffende Untersucher selbst von seinen Präparaten anfertigt, werden zu leicht unwillkürlich von vorgefassten Anschauungen entstellt, und darum ver¬ lange ich, dass eine künstlerische fremde Hand das graphisch darstellt, was vorhanden ist und nicht, was vorhanden sein soll.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b30583925_0011.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
