De l'invagination intestinale par polype ... / par Jean-Joseph-Albert Féraud.

  • Féraud, Jean Joseph Albert, 1885-
Date:
1910
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Credit: De l'invagination intestinale par polype ... / par Jean-Joseph-Albert Féraud. Source: Wellcome Collection.

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    Le 9. —Nouveau prolapsus, nouvelle réduction. Mort. Autopsie. Dans la fosse iliaque gauche, tumeur volumineuse en forme de boudin constituée par le gros intestin ; le reste de l’abdomen est occupé par l’intestin grêle non distendu et l’estomac dilaté. Pas traces de péri¬ tonite. C’est une invagination comprenant le gros intestin et la partie ter¬ minale du grêle. En effet l’extrémité supérieure du boudin présente une dépression profonde, entourée d’un bourrelet circulaire, dans la¬ quelle pénètre l’intestin grêle, accompagné du mésentère et de l’épi¬ ploon. Au niveau de sa pénétration dans le boudin, l’intestin grêle n’offre de lésion apparente ni du côté de la séreuse ni du côté de la muqueu¬ se ; il est peu serré et en exerçant de légères tractions sur lui, on le dé¬ roule aisément. Plus haut, il renferme une petite quantité de matières fécales noirâtres et semi-liquides, mais scs parois sont saines. A 35 cm. environ de l’anus une énorme tumeur du volume du poing fait hernie dans le canal intestinal, tumeur qui constitue l’extrémité inférieure du boyau précédemment décrit. Cette tumeur a une coloration rougeâtre, et sa surface extérieure présente tous les caractères de la muqueuse du gros intestin retournée^ on y remarque quelques productions polypeuses; à son extrémité infé¬ rieure, la tête de l’invagination offre à son centre une dépression de 2 à 3 cm. au fond de laquelle on remarque l’orifice non dilaté de l’ap¬ pendice iléo-cœcal ; en avant se voit la valvule iléo-cœcale dont les deux valves agglutinées dissimulaient à un premier examen, l'orifice de communication avec l’intestin grêle; toutes ces parties sont recouver¬ tes par une foule de petites tumeurs pédiculées, analogues à celles qui existent sur le rectum ; on y voit des fils à ligature, c'est donc bien cette masse qui quelques jours avant la mort du malade, est venue faire hernie à l’anus et sur laquelle M. Guyon a réséqué plusieurs po¬ mpes. Par son extrémité supérieure la tumeur s’enfonce dans le bou¬ din intestinal, adossant sa muqueuse à celle l’S. iliaque. Le boudin d’invagination, considéré dans son ensemble, mesure environ 50 centi¬ mètres de long, trois cylindres superposés : 1° cylindre externe consti¬ tué par la partie supérieure de l’S iliaque, le côlon descendant et une partie du côlon transverse, opposant leur muqueuse à celle du C3Tlin- dre moyen; 2° cylindre moyen formé parle cæcum, le côlon ascendant et une partie du côlon transverse adossé par sa muqueuse au cylindre externe et par sa séreuse au cylindre interne ; 3° cylindre interne
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