De l'invagination intestinale par polype ... / par Jean-Joseph-Albert Féraud.

  • Féraud, Jean Joseph Albert, 1885-
Date:
1910
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Credit: De l'invagination intestinale par polype ... / par Jean-Joseph-Albert Féraud. Source: Wellcome Collection.

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    OBSERVATION XXXII Delore et Leriche. Revue de Chirurgie, 1908. Invagination iléo-cœcale due à un myome de l’intestin grêle. Résection iléo-cœcale. Mort. Femme de trente-six ans, ayant eu deux entants, et jouissant d’une bonne santé ordinaire. Il y a quatre mois environ, elle a commencé à ressentir quelques douleurs dans la fosse iliaque droite ; elle constata alors la présence d’une tumeur en ce point, et présenta les divers signes d’une obstruc¬ tion incomplète ; constipation entremêlée par intervalles de débâcles diarrhéiques. Ces phénomènes s’accentuent progressivement. Trois jours avant son arrivée à l’Hôtel-Dieu, dans le service de M. le Pro¬ fesseur Poncet, les douleurs devinrent plus violentes ; il se déclara en plus, un notable météorisme avec des vomissements fécaloïdes. Le 10 mars 1899, on constatait, en outre d’un météorisme léger, une tumeur mobile dans la cavité abdominale, du volume de deux poings et siégeant manifestement dans le cæcum. Il existait des vomisse¬ ments fécaloïdes, un arrêt complet des gaz et des matières, une tempé¬ rature de 38o5. La malade accusait encore des hémorragies rectales légères et se plaignait d’épreintes anales intermittentes. Toucher rectal et toucher vaginal négatifs. Diagnostic : obstruction par tumeur du cæcum. Laparotomie iliaque droite (Delore). On tombe aussitôt sur le cæ¬ cum qui était rempli par une grosse masse pâteuse de consistance analogue à celle d’un boudin invaginé. A sept ou huit centimètres au- dessus de l’orilice iléo-cœcal, on remarquait un collier d’invagination au centre duquel s’enfoncait l’intestin grêle accompagné de son mé- so. Le doigt pénétrait en dedans du collier, à une profondeur de deux à trois centimètres seulement, au delà desquels il était arrêté ; quant au mésentère, ramassé lui-même au niveau du collier, il formait une grosse bride rétractée qui maintenait l’intestin collé contre le détroit supérieur. li s’agissait en somme d’une invagination iléo-cœcale. Des tentatives d’expression du boudin combinées à une traction légère sur l’anse sus-jacente étant restées infructueuses, on pratiqua
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