Über den Nabelkrebs ... / Oskar Burkhart.

  • Burkhart, Oskar, 1863-
Date:
[1889?]
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Credit: Über den Nabelkrebs ... / Oskar Burkhart. Source: Wellcome Collection.

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    webe gefolgt war (vergl. Reineke in Virchows Arck. 51 p. 391, 1870 und Hontay im Bull. soc. anat. 1857 p. 369). Hier war also auch eine Lücke in der Apo- neurose geschaffen. Das wäre denn der Grund, warum gerade am Nabel eine schon in der Tiefe existierende subseröse Auflagerung von Krebsgewebe an die Ober¬ fläche gelangt. Doch weist der Nabel andrerseits auch eine lokale Prädisposition für derartige sekundäre Ex- crescenzen auf. Nach Chuquets Beobachtungen zeigen sich dieselben bei Periton. carc. mit Vorliebe in der Nachbarschaft der Reste der Umbilikalgefässe resp. der Lig. umbilico-vesicalia, wie auch die Fälle 11 und 12 answeisen (Lorain und Michaux (3 und 8) beobachteten nur eine eigentümliche strangförmige Anordnung der sekundären Knoten). Nun ist aber der Nabel „le point de convergence de ces depöts“, und zwar nicht allein als Konvergenzpunkt der Arterien, sondern auch der Nabelvene, d. h. er steht in genauem Zusammenhang mit dem Lig. susp. hep. Auch dieses wird bei Perit. carc. ebenso wie die übrigen Peritonealduplikaturen oft der Sitz krebsiger Ablagerungen, deren Ausbreitung auf den Nabel bei dem Reichtum des subperitonealen Ge¬ webes an Lympkgefässen sehr natürlich ist. Es scheint mir jedoch, dass man zum Verständnis aller Fälle nicht mit dieser ziemlich groben Erklärung der Funktion des Lig. susp. hep. auskommt, weil sich mehrfach die Nabelexkrescenz ganz isoliert als Erschei¬ nungsform sekundären Carcinoms nach einem intraab¬ dominellen Tumor vorfand, ohne peritoneale Knoten und ohne erkennbare Affektion des Lig. susp. Letzteres muss also in diesen Fällen nur als Strasse für die Fort¬ bewegung von Krebskeimen gedient haben, die, ohne in demselben zur Ansiedlung zu kommen erst im Nabel zur Weiterentwicklung deponiert wurden. Auf die Möglich¬ keit dieses Vorgangs machen die Autoren auch auf¬ merksam, so Heineke im Handbuch von Billroth-Pitha, Wulckow (16), Largau (21), und das Wort von Lorain, der Nabel sei gewissermassen einer Lymphdrüse zu ver¬ gleichen, gewinnt dadurch an Berechtigung. Die Funktion des Lig. susp. ist also, meine ich, eine doppelte. Dasselbe wird einmal als Peritonealdu- plikatur einfach der Sitz subperitonealer Knoten so gut
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