Volume 1

Lehrbuch der Gehirnkrankheiten für Aerzte und Studirende / von C. Wernicke.

Date:
1881-1883
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Credit: Lehrbuch der Gehirnkrankheiten für Aerzte und Studirende / von C. Wernicke. Source: Wellcome Collection.

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    Bestehens das gewöhnliche. Aber der Umstand, dass die Blepha- roptose *bei der indirecten Hemiplegie gar nicht oder höchst selten gesehen wird, macht es sehr zweifelhaft, dass wirklich der Levator palp. su]). für gewöhnlich unter dem einseitigen gekreuzten Einflüsse einer Hemisphäre stehe; eher noch ist ein vorwiegend einseitiger und gekreuzter Einfluss auf den oberen Facialisast zuzulassen. Jedenfalls aber wird man auch an individuelle Verschiedenheiten bezüglich dieser beiden Nervengebiete denken müssen, weil ja er- fahrungsgemäss die Fähigkeit, sich ihrer willkürlich einseitig zu be- dienen, sehr variirt. Wäre cs nicht so, so würde man bei der in- directen Hemiplegie mehr constant eine Betheiligung derselben an- treffen müssen; denn wir werden sehen, dass dieselbe meist als Ausdruck eines Trauma’s, das eine ganze Hemisphäre trifft, aufzu- fassen ist, dass sie also die Summe aller Lähmungen in sich ent- hält, welche überhaupt von einer Hemisphäre aus entstehen können. Wie mit der Blepharoptose, verhält es sich mit der conjugirten Augenablenkung und der Drehung des Kopfes. Ihr Nichtvorhanden- sein bei directer dauernder Hemiplegie beweis’t, dass der betreffende Nervenapparat nicht ausschliesslich unter dem Einflüsse einer He- misphäre steht, wenn auch in der Norm ein überwiegend einseitiger Einfluss anzunehmen ist. Es besteht eine gewisse Verschiedenheit zwischen der rechts- seitigen und der linksseitigen Willensbahn. Gewöhnlich nur in der linksseitigen sind auch die Fasern mit enthalten, welche zur Ueber- mittelung der motorischen Spraeliimpulse an die Nervenkerne dienen. Tn Folge dessen gehört zum Bilde einer directen totalen rechts- seitigen Hemiplegie auch motorische Aphasie. Bei der indirect ent- standenen rechtsseitigen Hemiplegie ist nicht minder regelmässig motorische Aphasie zugegen, gewöhnlich aber von viel kür- zerem Bestände, als die übrige Hemiplegie. Einzelne Bei- spiele scheinen darzuthun, dass nicht nur der Sprachmecha- nismus von nur einer Hemisphäre aus innervirt wird, sondern dass auch die stets doppelseitig erfolgenden Mund- und Zungenbe- wegungen überhaupt manchmal nur dem Einfluss einer He- misphäre unterworfen sind. Es kann dann dauernde doppelseitige Lähmung der bezeiclmeten Muskulatur Folge eines einseitigen Herdes sein, oder sie kann sieh wieder ganz zurückbilden, wenn nur eine indirecte Hemiplegie vorlag. Es ist ganz gewöhnlich, dass linksseitige Störung der Willensbahn in dieser Muskulatur eine ge- 21*