Documents pour servir à l'histoire de l'extirpation des tumeurs fibreuses de la matrice par la méthode sus-pubienne / par E. Koeberlé.

Eugène Koeberlé

Date:: 1864

Credit: Documents pour servir à l'histoire de l'extirpation des tumeurs fibreuses de la matrice par la méthode sus-pubienne / par E. Koeberlé. Source: Wellcome Collection.

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$La mollesse, la llticluaiion que présentent ct'rtaines tu- meurs libreuses, tendent surtout i\ induire en erreur. Lors- que les tumeurs fibreuses ont pris un accroissement très- lent, elles sont en général fort consistantes, quelquefois dures, partiellement crétacées; d’autres fois leur consis- tance est inégale, et elles olfrent en un ou plusieurs points une Iluctuation plus ou moins manifeste. Cet état s’observe : 1“ quand la tumeur est irès-rnolle, très-flasque, ce qui arrive ordinairement lorsqu’elle prend un accroissement rapide et offre un grand volume; 2° quand elle est très- vasculaire; 3“ lorsqu’elle i-enferme des collections liquides formées par des kystes séro-rnuqueux, par des infiltrations de sérosité, par des foyers hémorrhagiques ou purulents. L’extirpation des tumeurs fibreuses interstitielles ne peut être soumise à des règles fixes. Il faut toujours s’attendre à fimprévu. L’incision de la paroi abdominale devra être pratiquée sur la ligne médiane; elle devra être propor- tionnelle au volume de la tumeui', c’est-à-dire égale à une fois et demie son diamètre si elle est très-consistante, à moins qu’on ne Juge à propos d’inciser la tumeur elle- même et de réduire son volume par fénucléation partielle de son contenu, ce qui constitue une pratique dangereuse, à cause de fhémorrhagie très-abondante qui peut survenir. Les vaisseaux des adhérences devront, autant que possible, être divisés entre deux ligatures. Les grandes ligatures en masse devront être exécutées au moyen de fils métalliques et de serre-nœuds convenables qui permettent d’obtenir une constriction suffisante pour mettre à l’abri des hémor- rhagies. Les ligatures métalliques établies au moyen de mes serre-nœuds sont préférables aux simples ligatures avec du fil de soie ou de chanvre, parce que la constriction peut être graduée à volonté. Je m’abstiens constamment de faire des ligatures perdues, leur iuiiocuité étant très-suspecte. Une issue sulfisamment large devra être maintenue jiour les liquides et pour les détritus à l’angle inférieur de la plaie, afin de ne pas exposer les opérées aux accidents graves qui peuvent résulter de leur rétention. On réuniia les lèvres de$