Contributo all'estrazione delle monete cadute nell'esofago / pel dott. Amedeo Cagnola.

  • Cagnola, Amedeo.
Date:
1911
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Credit: Contributo all'estrazione delle monete cadute nell'esofago / pel dott. Amedeo Cagnola. Source: Wellcome Collection.

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    — 4 - Di fronte ad un bambino il quale abbia ingoiato una mo- neta il chirurgo deve anzitutto risolvere due questioni : 1°) Il disco monetato si è arrestato neiresofago? A quale altezza ? 2°) Quale metodo si dovrà seguire per la sua estrazione? La risposta alla prima questione è oggidì fornita dalla ra- dioscopia. Mettendo il bambino davanti allo schermo sarà fa- cile in ogni caso percepire l’ombra bene delineata della moneta e segnarne i limiti sui tegumenti esterni del collo. — È a ' tutti nota la tendenza delle monete ingoiate a fissarsi in un r punto d’elezione che corrisponde all’imbuto esofageo superiore. ^ La moneta vi si incunea, adagiandosi col piatto parallelamente ' al corpo delle vertebre e innicchiandosi .sotto il castone della ; cricoide. In alto la sporgenza di questa cartilagine, in basso il ; restringimento sottostante del lume esofageo formano i i)unti > di arresto del disco metallico ingerito. i Per ciò che riguarda la seconda questione, ossia il problema terapeutico, ci troviamo di fronte ad una viva discrepanza di opinioni. (ìli uni raccomandano l’estr.izione per le vie naturali (Kir.misson, lliiocA, Fki.izkt, J.M.AOfiKK, Pikdchai'd). (ìli altri, con Skbii.eai', condannano il procedimento suddetto e consi- ' gliano di ricorrere in j)rimo tempo e in ogni caso all’esofago- - tomia esterna. Altri infine, con (ìaoss di Nancy, propugnano una condotta più eccletica, vale a dire che si debba tentare dapprima la estrazione per le vie naturali, riserbaudo il tratta- mento cruento ai casi in cui il ])rimo tentativo sia rimasto in- ■ fruttuoso. Come si può praticare l’estiazione delle monete per le vie naturali ? Gli strumenti pi'oposti si riducono a due tipi, pinze ed un- cini. Dacché Killiax introdusse nella pratica il metodo diretto, ' tracheo-bronco-esofagoscopico, (jnesto fu subito utilizzato non . solo a scopo diagnostico, ma anche come mezzo per ])oter estrarre i corpi stranieri dalle vie respiratorie ed alimentari sotto il controllo della vista. A (piale di questi differenti mezzi e metódi si deve accor- dare la preferenza nei casi particolari nei quali il corpo stra- niero è rappresentato da una moneta ?