Klinische Beobachtungen uber die Wanderniere bei Frauen / von Ludwig Knapp.

Date:
1896
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Credit: Klinische Beobachtungen uber die Wanderniere bei Frauen / von Ludwig Knapp. Source: Wellcome Collection.

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    der untere Nierenpol der Medianlinie nähert1), diese Art der Dis- location als für die Wanderniere (leichtesten Grades) charakteristisch erklären. An der Hand des Fig. I erläuternden Schemas können wir jederzeit die Provenienz einer uns auch bereits fixiert zur Unter- suchung zukommenden dislocirten Niere feststellen. Wir unterscheiden an der Wanderniere (der mobil dislocirten, wie wir sie bezeichnen wollen2), drei Grade: Als solche ersten Grades bezeichnen wir die Wanderniere, falls weniger als die untere Hälfte des dislocirten Organes unter dem Rippenbogen palpabel erscheint; solche zweiten Grades gestatten die Niere bis zu mehr als ihrer Hälfte durch Palpation verlagert nachzuweisen; in Fällen dritten Grades gelingt es die Niere in toto an abnormer Stelle zu erkennen. Im Allgemeinen hängt der Grad der durch Nierendislocationen hervorgerufenen Störungen und Beschwerden von dem Grade der- selben ab; der Descensus renis braucht solche überhaupt nicht auszulösen, während die anderweitigen Dislocationen schon aus rein mechanischen Gründen klinisch objectiv nachweisbare Symp- tome, sowie subjectiv oft ausserordentlich unangenehme Empfin- dungen zu veranlassen imstande sind; es erklärt sich dies aus der Thatsache, dass, wie durch Leichenversuche nachgewiesen ist, bei Wandernieren die Nierenarterie beispielsweise eine Ver- längerung von 7 auf 10 cm. aufweisen kann; bei der gl Ächz eiligen Veränderung der Länge und des Kalibers der Vene muss es natur- gemäss zu Circulationsstörungen kommen, ganz abgesehen von den durch die Torsion und abnorme Verlaufsrichtung des Urethers in solchen Fällen möglichen Alterationen in der secretorischen Thätig- keit des Organes, durch welch’ genannte Factoren ja zweifellos nicht nur locale Schädigungen, sondern Allgemeinstörungen im Organismus ausgelöst werden können. Wie jedoch hervorgehoben, gilt dieser Satz nur im allgemeinen; es ist eine erwiesene That- sache, dass häufig geringgradige Organdislocationen viel intensivere Beschwerden zu erzeugen vermögen, als jene hohen Grade von Verlagerung derselben, die wir als solche dritten Grades bezeichnen. Trotz der nahezu allgemein angenommenen Ansicht, dass stets eine Reihe verschiedenartiger und längere Zeit einwirkender Ein- flüsse und Schädigungen, sowie pathologischer Vorbedingungen vor- *) Die Drehung erfolgt um die Nierenarterie als Radius {Dunin). 2) Mathieu unterscheidet rein mobile und rein veritablement flottante, Hilbert (iih. palpable u. bewegl. Nieren, Deutsch. Archiv f. klin. Medicin 1892, XXIV, p. 463.) ren palpahilis, mobilis und migrans.
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