O proizvodstvie chastichnoi laringotomii : dissertatsii na stepen' doktora meditsiny / Ivana Praksina ; tsenzorami po naznacheniiu Konferentsii byli professory I.I. Nasilov, E.V. Pavlov i N.P. Simanovskii.

  • Praksin, Ivan Aleksandrovich.
Date:
1890
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: O proizvodstvie chastichnoi laringotomii : dissertatsii na stepen' doktora meditsiny / Ivana Praksina ; tsenzorami po naznacheniiu Konferentsii byli professory I.I. Nasilov, E.V. Pavlov i N.P. Simanovskii. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    109/186 (page 101)
    Кзади отъ гортани прощупывается по одной округлой безболѣзненной плотной лимфатической железкѣ. Отечно припухшій ері§1оНІ8 и 1і&. агу-ері§]оМісае съуживаютъ входъ въ гортань и препятствуютъ осмотрѣть ея полость. Все таки видно на обѣихъ сто- ронахъ верхняго отдѣла гортани (особенно справа) изъязвленіе, неравно изъ- ѣденное дно котораго покрыто распадомъ. Эта язвенная поверхность и состав- ляетъ границы просвѣта гортани; связокъ совсѣмъ не видно. Вечеромъ боль- ной сталъ рѣзче испытывать затрудненіе дыханія, несмотря на пульверизацію: стенотическій шумъ дыханія рѣзче; синюха губъ и носа замѣтнѣе; положеніе можетъ принимать только сидячее. 7-го дек. Утромъ произведена операція ларингокрикотоміи въ полунар- козѣ. Разрѣзъ кожный въ I1/2 дюйма. Сильное венозное кровотеченіе. Поверх- ностный и средній листокъ фасціи разрѣзаны отъ руки безъ препаровки. Глу- бокій листъ былъ проткнутъ вмѣстѣ со связкой послѣ фиксаціи гортани острымъ крючкомъ за нижній край сагі. іЬугоібеае, диллятаторомъ расширена рана и введена канюля № 3. Одинъ глубокій шовъ книзу отъ канюли. Изъ іодоформенной марли подложенъ фартукъ подъ щитокъ канюли. Весь день дышалъ хорошо. Вечеромъ чувствовалъ себя вполнѣ удовлетворительно. Назначена пульверизація. Вр. Каігі ЪісагЬ. §г. х. N. ЬіЬогісі §г. х. N. пшгіаіісі ЭІІ- Ац. сіізШ. ^хі. Оіусегіп $. Съ 8-го —13-е дек. Дышалъ хорошо. Трубка не засаривалась. 14- го дек. Вынута наружная трубка канюли для прочистки. По прошествіи 10—12 минутъ — попытки вложить ее остались безъуспѣшны: между поверх- ностными и глубокими слоями раны еще не образовался сплошной грануля- ціонный каналъ и трубка задѣвала и останавливалась передъ хрящами. Силь- ные приступы кашля. Не помогло расширеніе ни диллятаторомъ, ни крючками. Вложена канюля меньшая (№ 2). 15- го дек. Больной дышалъ ночь хуже. Канюля извлечена. Ранный каналъ расширенъ, начиная съ № 1 и доходя до 7-го расширителями Шреттера. Послѣ этого (по прошествіи 6—8 минутъ) вошла легко большая канюля (№ 4). 17-го дек. При ларингоскопированіи увидать ничего не удалось за массой слизи у входа въ гортань и по причинѣ невозможности достаточно оттянуть кпереди языкъ. 1-го янв. 1889 г. Железы въ сонныхъ областяхъ, особенно справа, зна- чительно увеличились. Хрящи гортани слиты въ одну общую опухоль, въ ко- торой, однако, очертанія щитовиднаго хряща пальпаціей ясно открываются. Трубка трахеотомическая стоитъ косо, будучи наружнымъ концомъ своимъ отогнута влѣво. 9- го янв. У больного за ночь вышло около Зи стакана крови изо рта, частью изъ канюли, что ему причиняло большое безпокойство. Продолжаетъ выдѣляться и теперь. Назначена пульверизація черезъ ротъ изъ таннина и кромѣ того спорынья въ растворѣ и ледъ снаружи. Кровь выдѣлялась послѣ приступовъ кашля, постепенно уменьшаясь отъ 10—13 Янв. 14-го янв. Крови уже болѣе не выдѣлялось. Больной сталъ очень блѣденъ. Къ 19-му янв. опухоль гортани увеличилась до лимона, болѣе книзу и вправо. Канюля оттѣснилась влѣво. При ларингоскопированіи видно, что бугристая изъѣденная опухоль изъ гортани заняла правую Іід. агу-ері§1оШеит. 4-го февр. Опухоль раковая была видна черезъ ротъ; она распространи- лась на заднюю правую дужку ізіЬші і'аисішп. 10- го фев. Отдѣльныя лимфатическія железы въ сонныхъ областяхъ уже