O proizvodstvie chastichnoi laringotomii : dissertatsii na stepen' doktora meditsiny / Ivana Praksina ; tsenzorami po naznacheniiu Konferentsii byli professory I.I. Nasilov, E.V. Pavlov i N.P. Simanovskii.

  • Praksin, Ivan Aleksandrovich.
Date:
1890
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: O proizvodstvie chastichnoi laringotomii : dissertatsii na stepen' doktora meditsiny / Ivana Praksina ; tsenzorami po naznacheniiu Konferentsii byli professory I.I. Nasilov, E.V. Pavlov i N.P. Simanovskii. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    93/186 (page 85)
    неніе дыханія, сдѣлавшееся очень учащённымъ. При выслушиваніи легкихъ, сзади, кромѣ громкихъ сухихъ, слышались мелкіе влажные хрипы. Къ вечеру, больная была совсѣмъ пъ агоніи. Умерла въ 12-мъ часу ночи. Вскрытія не было. НАБЛЮДЕНІЕ 3-е. Ьагуп^іѣіз вУрМІШса. Татьяна Федорова, крестьянка С.-Петербургской губерніи, 24-хъ лѣтъ, поступила 2-го мая 1886 г. въ Калинкпнскую больница съ припадками затрудненія дыханія, которое стала испытывать съ 29-го апрѣля. Больная выписалась изъ той-жё больницы два мѣ- сяца тому назадъ (6-го марта) по излеченіи отъ вторичныхъ явленій сифилиса. З-ю мая Зіаіиз ргсезепз. Иа ІаЪіит тафщ сіех. одна фоликулярная язвочка. ЕпсІотеігШз сегѵісіз еі ехсгіоаііопез соШ иѣегі. Дыханіе затрудняется особенно при кашлѣ (въ легкихъ ничего ненормальнаго). Полная афонія. При ларинго- скопированіп оказалось: Ерщіоіііз нормаленъ; П§§ зригіа сагі. агуіеп. (въ осо- бенности справа) и задняястѣнкагортанпзначительноотечны,идовольноблѣдны. Кі§'§. ѵега очень сближены, тоже отечны, неровны, покрыты слизью; правая болѣе отечна, чѣмъ лѣвая, стоитъ выше ея, отчасти покрывая собою послѣднюю, причемъ на лѣвой связкѣ отъ давленія и тренія правой образуется вдавленіе и, можетъ быть, изъязвленіе—за отекомъ и слизью трудно распознать. Всѣ части гортани едва подвижны при фонаціи. Назначены фрикціи шщ. теге, одна драхма въ шею. Десны уже разрыхлены и запахъ изо рта. 4-го мая. Прошлой ночью припадки удушья усилились. Былъ даваемъ для вдыханія кислородъ. Фрикціи изъ шщ. теге, въ шею 3.) въ день, (ііпдіѵіііз и запахъ изо рта усилился К. I. Э] рго сііе въ 4 пріема. 5-ю мая. Явленія ціаноза и затрудненнаго дыханія начались съ 6 час. вечера и продолжались съ улучшеніями и ухудшеніями всю ночь. Отъ К. ,1. больную рвало. Назначенъ въ клизмѣ Ха Л. §г. хг. Давалось вды- хать кислороду 4 подушки. Были дѣланы двѣ инъекціи геіЬегіз зиіріь по хп. Явленія асфиксіи все болѣе и болѣе увеличивались *). Я пріѣхалъ въ Калин- кинскую больницу на вызовъ дежурнымъ врачемъ д-ромъ Соловьевымъ, обра- тившимся но телефону въ Маріинскую больницу за хирургомъ. Больная сидѣла на кровати, блѣдная, съ синимъ окрашиваніемъ губъ, носа и ушей, съ громкимъ еппридулезнымъ дыханіемъ, причемъ при каждомъ вздохѣ втягивалась вглубь область мечевиднаго отроска съ нижней частью груди. Ириступлено къ опе- раціи при ассистированіи д-ра Соловьева. Дано немного хлороформу. Въ полу- наркозѣ проведенъ кожный разрѣзъ въ VI* дюйма. Обойдена ѵ. шейіапа соііі; разсѣчена поверхностная пластинка шейной фасціи между отстоящими другъ отъ друга внутренними краями грудино-подъязычныхъ мышцъ. Несмотря на увеличивающееся кровотеченіе изъ венъ, причемъ нѣкоторыя изъ нихъ брыз- гали струйками, быстро разрѣзанъ слой подъапоневротпческаго жира и средняя пластинка фасціи, подъ которой находился заграждавшій путь пакетъ лимфа- тическихъ железъ отъ чечевицы до кофейнаго зерна величиной. Онѣ были разъ- единены и частью (крупныя) вырваны изъ клѣтчатки помощью двухъ анатоми- ческихъ пинцетовъ; затѣмъ лѣвымъ указательнымъ пальцемъ путь проложенъ черезъ жирно-клѣтчатый слой до скользящей1 и перемежающейся сверху внизъ подъ пальцемъ гортани съ неясно-прощупываемымъ щито-перстневиднымъ про- межуткомъ и съ толстымъ (до пальца) перешейкомъ §1апй. Яіугеоісіеее, лежа- щимъ подъ самымъ перстневиднымъ хрящемъ. Глубина раны доходила уже до 1*/а дюймовъ. Не теряя времени на дальнѣйшую сепаровку, въ виду увеличи- вающагося кровотеченія и усиливающейся асфиксіи,—гортань съ приращенными къ ней слоями была зацѣплена острымъ крючкомъ за нижній край перстневид- наго хряща и вытянута кверху къ ранѣ, причемъ крючекъ было пору- чено держать ассистенту. Тотчасъ-же вертикальнымъ вколомъ ножа (остріемъ книзу) черезъ всѣ оставшіеся слои зраііі іпіег-егіео Шугеоісіеі произведено вскры- тіе гортани съ надрѣзомъ кольцевиднаго хряща, по ножу введенъ дилятаторъ, а между его 2-мя вѣтвями серебряная канюля № 3. Тотчасъ-же посаженная въ вертикальное положеніе больная выхаркнула нѣсколько кровянистой слизи. Послѣ 3—4 вздоховъ венозное кровотеченіе совершенно остановилось. Трубка нѣсколько разъ прочищена гусиными перышками. Вмѣсто прежней кровяной *) Только что приведенныя данныя почерпнуты иной изъ исторіи болѣзни, веден- ной д-ромъ Д. С. Чапины чъ, который любезно и сообщилъ ихъ мнѣ.