Beitrag zur Lehre von der Choroiditis disseminata : inaugural-dissertation zur Erlangung der Doctorwürde in der Medicin und Chirurgie / par Pierre-Armand Rachet.

  • Fetzer, Hermann.
Date:
1870
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Credit: Beitrag zur Lehre von der Choroiditis disseminata : inaugural-dissertation zur Erlangung der Doctorwürde in der Medicin und Chirurgie / par Pierre-Armand Rachet. Source: Wellcome Collection.

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    sich grössere, zusammenhängende Strecken entartet, so jedoch, dass aus der Con- figuration und aus der Anordnung des Pigments noch fast überall die Entstehung durch Zusammendrängung und Zusammenfliessen einzelner rundlicher Heerde deut- lich sichtbar bleibt. Die Heerde treten hier in den mannigfaltigsten Formen und Gestalten auf, die bei Chorioiditis disseminata beobachtet werden. Kleine, runde, tief schwarze Flecken ohne hellen Saum, eben solche mit hellem Saum, Pigment- ringe mit hellem Centrum, zuweilen gleichfalls von einer hellen Zone umgeben, unregelmässige Pigmentanhäufungen in verzweigten, zuweilen arborescirenden For- men, die an einigen Stellen auf hellem Centrum eine wunderbar zarte und feine Zeichnung bilden, endlich grössere, rundliche Flecken von weisser Farbe, selten ganz ohne, häufiger mit spärlichem Pigment bedeckt, hie und da auch kleine, pig- mentlose Fleckchen. Eine Anzahl Heerde findet sich genau im Verlauf äusserer Netzhautgefässe, welche intact über jene hinziehen. Während in den peripherischen Theilen der Augengrund zwischen den umschriebenen Heerden auf ziemliche Strecken eine normale Beschaffenheit zeigt und einen solchen Grad der Pigmentirung, dass Details der Chorioidea nicht zum Vorschein kommen, so werden nach dem Centrum solche erhaltene Partien viel sparsamer. Theils trennen nur schmale Brücken die Heerde von einander, theils fehlen auch diese in weitem Umfange ganz und man erblickt in stark atrophischen, von normalen Epithel- und Stromapigment fast ganz entblössten Strecken neben mehr oder minder deutlichen Gefässen der Choroidea pathologische Pigmentdepositionen, welche durch die vollkommen oder unvoll- kommen geschlossene, oder nur bruchstückweise Ringform das frühere Vorhanden- sein von disseminirten Heerden verrathen. Der Befund hatte hier eine unverkennbare Aehnlichkeit mit dem Zustande, welcher, nur in einem noch spätem Stadium, auf Tafel VII und VIII des ältern jÄoER'schen, Tafel XXIV, Fig. 10G und 107 des neuen jÄGEit'schen Atlas abge- bildet ist. Als bemerkenswerth muss hervorgehoben werden, dass, zum Unter- schiede von dem Befunde bei ektatischen Entzündungsprocessen, die Sehnerven- papillen rings um von wenigstens relativ normalem Augengrunde umgeben waren; freilich waren es, namentlich auf dem linken Auge, nur schmale Brücken, welche den Sehnerven von den nahe herantretenden atrophischen Heerden trennten. Der gelbe Fleck und seine nächste Umgebung zeigte in beiden Augen zwar mehrfache pigmentreiche Flecken (ungeachtet des so wohl erhaltenen Sehvermögens), jedoch sind die dazwischen liegenden Partien wenig verändert, während die mehr diffus atrophischen Partien sich in der beschriebenen Weise mehr um den Sehnerveneintritt gruppiren.
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