Travaux de chirurgie anatomo-clinique / par Henri Hartmann [and others].

  • Hartmann, Henri
Date:
1913
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Credit: Travaux de chirurgie anatomo-clinique / par Henri Hartmann [and others]. Source: Wellcome Collection.

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    G. KU5S FiG. 11. — Coupe transversale de la région pubo-proslalo-recto-sacrée. S. P., Symphyse pubienne; —8., Sacrum : — P., Glande lUDslalique ; — li., Reclum ; — F. P R. R.. Fascia d'accolenienl, fascia péritonéal proslato-reclal avec sa lame antérieure prostatique ou frénitale et sa'lame poslérieurc, rectale ; — F. P., Fascia propria avec C G., sa couciie f^raissense sous-périlonéulc, sous-séreuse, fascia propria |iroiiremcnt dit et C. C, sa couche lamelleuse, conjonclivo-vasculaire se décomposant elle-même en : 1 Lame .■ious—périlonéale, macro-vasciilairc, dont les éléments conjonclil's sont parallèles à la sur- face séreuse. Cette lame sous-péritonéale contient les f^ros vaisseau.\ verticaux ou descendants : génito-vési- caux V. V. P., en avant du fascia péritonéal, — hémorroïdaux moyens verticaux V. H. V. en arrière de ce fascia. 2» Fascia intermédiaire, cimleniiul des branches vasculaires viscérales de moindres dimensions, cl dont les éléments conjonctifs accompagne-vaisseaux affectent, de même que ces vaisseaux, une direction horizontale, perpendiculaire à la surface des feuillets séreux : branches horizontales des vaisseaux i)rostato-vésicaux ou vésico-prostatiques en avant V. V. P., des vaisseaux hémo- roïdaux moyens verticaux en arrière D. II. 3° Gaines viscérales, allant, avec les ramuscules vasculaires terminaux des vaisseaux précités, et qu'elles accompagnent, enlourer de toutes jiarls les viscères sur lesquels elles se moulent. En avant : gaine du canal déférent, G. C D., communi(|uanl en bas avec la gaine delà vésicule séminale G. V. ; G. P., gaine prostatique (aponévrose propre de la prostate, capsule prosla- tiijue. En arrière : G. C. R., gaine conjonctive du rectum ; — A. S. R.G. ; A. S. R. G., les aponé- vroses sacro-reclo-génitales ne sont que la partie inférieure, sus-périncale, des couches périphéri- ques, niacro-vasculaires des gaines viscérales se continuant les unes avec les autres (branches vasculaires viscérales naissant d'un tronc commun) de la ])aroi postérieure à la paroi antérieure du bassin; —S. S., Partie prostatique (pré-prostatique) du sphincter strié uro-génilal ; — M. P. P. F., Muscles lisses pubo-prostato-vésicaux latéraux ; — M. M., Muscle lisse recto-coccygien de Treitz, séparé artificiellement en deux moitiés droite et gauche et s'insérant au coccyx au-dessous du niveau de notre coupe schématique. Muscles lisses i)ubo-vésicaux et muscle lisse recto-coccygien, rétracter ani de Luschka, sont ana- logues aux muscles lisses li.xateiirs ou crampons du Iractus intestinal : muscles lisses tracliéo- broncho-œsopliagiens, muscle suspenseur du duodénum, etc. Les muscles pubo-vésicaux et recto-coccygiens dérivent les premiers de l'intestin allanto'idien, les seconds de l'intestin postérieur. Muscles du diaphragme pelvien, ou presque, ils sont surtout à comparer aux muscles pliréno-œsophagicns du diaphragme thoraco-abdominal. FiG. 15. — Coupe sagiltale para-inédiane de la région prostato-rectaie. V., 'Vessie ; — R., Rectum ; — V. S-, Vésicule séminale; — U. M., Urètre membraneux sus-liga- menteux des classiques ; — F. P. /?., Fascia prostato-reclal i-ésultant de la coalescence lâche qui se fait de haut en bas (du cul-de-sac de Douglas à la ligne L. L. cpii man|ue la limite inférieure de cette coalescence) entre les deux feuillets ])éritonéaux, fascia rétro-|iroslatique en avant F. R. P. et fascia prérectal en arrière F. P. R. Ces deux feuillets séi-eux s'arrêtent et se continuent l'un à l'autre au niveau du cul-de-sac de Douglas et du iiu'ud péritonéal A^. P., mais leurs lames graisso-conjonctives sous-endothéliales (F. P., fascia-propria avec ses deux couches : C. G., couche graisseuse et C. C, couche vasculo- conjonctive) se continuent directement avec les lames analogues antérieure et postérieure sous-jacentes à la séreuse péritonéale P. de Douglas ; — V. V. P., Vaisseaux proslato-vésicaux déterminant la formiition du repli du Douglas R. D. ; — F. R. V. P., Fibres musculaires lisses recto-vésiculo-proslatiques. Les plus inférieures déterminent la formation du nœud péritonéal jV, P. ; —F. P. C. C, Fascia propria réduit à sa couche conjonctive C. C. C'est le feuillet supé- rieur, /•. P., de l'aponévrose périnéale moyenne A. P. P. (aponévrose péi'inéale ))rofonde) reliant intimement le feuillet séreux au M. R. U., Muscle lisse reclo-urélral sous-jacent ; — B. S., Bourse séreuse recto-urélrale sous-jacente à la ligne L. L. ijui marque la limite inférieure de la coalescence des feuillets périlonéaux rétro-prostatique et prérectal. Celte bourse séreuse est elle-même cloisonnée par quelques rares et lines fibrilles conjonctives.