Du lipome ... / Gérard-Prosper Perrotte.

  • Perrotte, Gérard Prosper.
Date:
1857
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Credit: Du lipome ... / Gérard-Prosper Perrotte. Source: Wellcome Collection.

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    4V» — 26 — vrent ont une épaisseur inégale ou un aspect bosselé. M. Cruveilhier pense qu’il est toujours facile, avec de l’attention, d’arriver à dis¬ tinguer ces deux sortes de tumeurs. Si l’on a affaire à un lipome, la main éprouve la sensation de petites masses pelotonneuses roulant sous le doigt; je doute que ce caractère existe dans tous les cas, car cette sensation n’est vraiment évidente que dans la forme de lipomes franchement lobulés. Est-il possible de distinguer une vraie fluctua¬ tion d’une fausse fluctuation? Oui; mais aussi les connaissances théoriques ne nous sont d’aucune utilité. Ce diagnostic ne se prête point à la description; c’est l’expérience et l’habitude seules qui peuvent nous faire apprécier les différences si minimes qui existent dans les deux cas; et quand nous aurons pour nous une longue expérience, nous reconnaîtrons encore qu’elle a été trop courte pour arriver à la certitude dans de tels diagnostics. Mais, si le doute règne dans notre esprit, il est facile de le lever en pratiquant une ponc¬ tion avec un trois-quarts explorateur; s’il s’agit d’un lipome, le trois-quarts arrivera dans une tumeur molle, et il sera impossible de lui faire exécuter des mouvements dans son intérieur; cependant il faut être prévenu que quelquefois l’instrument joue librement dans finlérieur d’un lipome, ce qui tient, comme on le comprend, à la faible consislance de la graisse et des cloisons celluleuses. Dans ces cas alors, on est tenté de croire que l’on est arrivé dans un foyer sé¬ reux ou purulent, et que, s’il ne s’écoule rien , cela tient à l’obstruc¬ tion de la canule par des matières concrètes; l’introduction d’un stylet délié lèvera le doute. V Abcès. Les seuls abcès que l’on puisse confondre avec les lipomes sont les abcès froids. Leur consistance, leur mode de développe¬ ment, leur mobilité, feraient excuser, dans un certain nombre de cas, celte méprise; mais on doit surtout faire entrer en ligne de compte la constitution du malade, l’état général antérieur, l’état gé¬ néral actuel. Il est rare que Ton ne trouve point alors des engorge¬ ments slrum^âx, des abcès multiples, des cicatrices, qui viennent N*
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