Leçons de clinique médicale faites à l'Hôpital de la Pitié (1883-1884).

  • Sigismond Jaccoud
Date:
1885
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Credit: Leçons de clinique médicale faites à l'Hôpital de la Pitié (1883-1884). Source: Wellcome Collection.

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    et en avant, aux dépens de la cavité abdominale, cette variété abdominale est de beaucoup la plus commune. Quant à l'extension directe en haut, aux dépens du dia- phragme refoulé dans la cavité thoracique, elle est un peu exceptionnelle pour les kystes hydatiques ; elle est or- dinaire, en revanche, pour les kystes purement séreux de la face convexe, qui ont été bien étudiés par Dolbeau, si bien qu'il y a là un élément différentiel d'une certaine valeur entre ces deux espèces de kystes. Chez notre malade, la tumeur présente la variété abdo- minale pure; l'extension en a été rapide, car en quel- ques semaines elle a envahi toute la moitié droite de ]a cavité, atteignant le niveau de l'épine iliaque antéro- supérieure.Sous l'influence du traitement,elle est aujour- d'hui bien réduite, mais vous pouvez encore constater néanmoins qu'elle est exclusivement abdominale, et qu'aucune pression excentrique n'a été exercée sur les côtes. Lorsqu'on se trouve en présence d'une tumeur afl'ec- tant cette topographie, la première question à résoudre est la suivante : s'agit-il d'une tumeur hépatique véri- table? ou bien est-ce une tumeur simplement adjacente, contiguë au foie? Deux signes permettent de répondre. En premier lieu, il faut percuter de haut en bas, avec le plus grand soin, la région de l'hypochondre sur la ligne médiane, la maraelonnaire et l'axillaire, afin de déter- miner s'il existe un changement de son imputable à l'existence d'un sillon, d'un intervalle quelconque entre la maiité supérieure et la matité inférieure. Si une pa- reille séparation existe, la tumeur n'est pas hépatique,