Mémoire sur l'excision de la partie inférieure du rectum, devenue carcinomateuse / [M. Lisfranc (Jacques)].

  • Jacques Lisfranc de St. Martin
Date:
1830
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Credit: Mémoire sur l'excision de la partie inférieure du rectum, devenue carcinomateuse / [M. Lisfranc (Jacques)]. Source: Wellcome Collection.

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    ( « ) 3*’ Chez la femme , une incision ovalaire étant pratiquée à trois quarts (le pouce environ de Forifice inferieur du canal intestinal , la dissection étant portée jusqu^à Tintestin sur lequel on exerce de légères tractions , il est possible, comme on peut s’en convaincre sur le cadavre , d’enlever , sans s’exposer à blesser le vagin , deux pouces des faces latérales et postérieures de cet organe ; la saillie qu’il forme en avant n’est que de seize lignes , à cause des adhérences intimes qu’il a, en cet endroit, avec le vagin : ces adhérences formées par des fibres musculaires, par un tissu aponévrotique et par un tissu cellulaire fort dense et très- serré , s’étendent du tissu adipeux sous-cutané, à trois lignes environ de profondeur 5 nous avons dit que plus loin on pourra séparer avec le doigt indicateur le rectum du vagin jusqu’à l’insertion du péritoine ; 4*^ Chez l’homme et chez la femme , des tractions étant exercées sur le rectum dont la saillie est déterminée par l’effacement de ses courbures, le péritoine descend à peine d’une ligne ; on s’en assure , l’abdomen du cadavre étant ouvert ^ 5® Chez les femmes, quand on dissèque jusqu’à l’insertion du péri¬ toine sur le rectum , et qu’on fixe sur la partie inférieure de cet organe des airignes pour exercer sur lui de légères tractions , on trouve entre l’extrémité inférieure de l’intestin et la membrane séreuse de l’abdomen, la distance de six pouces en avant et sur les côtes y en arrière, la dis- ])osition du méso-rectum permettrait de remonter beaucoup plus haut ; 6^ Dans l’homme on trouve quatre pouces depuis l’anus jusqu’au ])éritoine , et après avoir incisé autour du rectum et disséqué jusqu’à cet intestin soumis à de légères tractions , on peut enlever un pouce et demi de toute sa circonférence , sans courir le risque de blesser l’urètre. Au-devant de la prostate, ce canal n’est en rapport avec le rectum, auquel il est d’ailleurs uni, ainsi que la vessie, par un tissu cellulaire fin et élastique, que dans l’étendue d’un quart de pouce^ quand l’urètre arrive dans le périnée, il s’éloigne d’autant plus de l’intestin qu’il se porte davantage en avant, et depuis le point où il abandonne l’intestin jusqu’à la peau, il forme avec l’axe du canal intestinal un angle à sinus inférieur , d’envirpn vingt degrés ^ les tissus renfermés dans cet angle sont trop conmis pour que je les indicpie ; je ferai seulement remarquer