Krankheiten der nerven, Muskeln und Haut / von Hermann Eichhorst.

  • Hermann Eichhorst
Date:
1907
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Credit: Krankheiten der nerven, Muskeln und Haut / von Hermann Eichhorst. Source: Wellcome Collection.

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    hat der heraussickevnde Speichel die Haut der Kinngegend gerötet und in Entzündung versetzt. Manche Kranke legen beim Trinken den Kopf nach hinten und nach der gesunden Seite hinüber, um ein Herausfließen des Ge- nossenen aus der gelähmten Mundhälfte zu verhindern. Da der Lippenschluß auf die Artikulation der Sprache von großem Einflüsse ist, so kann es nicht wundernehmen, daß diese gestört wird. Am meisten macht sich dies beim Aussprechen von Lippenbuchstaben be- merkbar, weniger bei gewissen Vokalen, z. B. bei ö und ü. Man sieht und hört, daß sich beim Sprechen die Wange wie ein vom Winde bewegtes Tuch hin und her bewegt und dem gesprochenen Worte blasende und zischende Fremdlaute beimischt. Auch Pfeifen, Blasen, Mundspitzen und Speien sind behindert oder unmöglich, weil die Luft auf der gelähmten und nicht geschlossenen Mundhälfte nach außen entweicht. Zungen- und Kaubewegungen gehen ungestört vonstatten. Zwar steht der Facialis zu den Zungenbewegungen durch den Musculus stylo- hyoideus und zu den Kaubewegungen durch den Musculus digastricus in Be- ziehung, dessen hinteren Muskelbauch er mit motorischen Nervenfasern be- schickt, doch sind diese Muskeln von untergeordneter Bedeutung, so daß ihre ausfallende Tätigkeit vollkommen von gleichsinnig wirkenden, aber von anderen Nerven (N. trigeminus ramus III, N. hypoglossus) versorgten Mus- keln übernommen wird. Schnitze machte auf den Tiefstand des Zungengrundes auf der gelähmten Seite aufmerksam und vermutet, daß dies mit der Lähmung der Musculi stylohyoideus et digastricus zasammenhängen könnte, doch hat Weber Gleiches auch bei Gesunden gesehen. Von älteren Ärzten ist vielfach behauptet worden, daß die Zungenbewegnngen bei peripherischer Facialislähmung gestört seien, indem beim Herausstrecken der Zunge die Zungenspitze nach der gesunden, mitunter auch nach der gelähmten Gesichtsseite abweichen sollte. Neuere, genauere Beobachtungen haben jedoch gelehrt, daß solche Abweichungen der Zunge entweder ganz ausbleiben oder nur scheinbar dadurch zustande kommen, daß wegen Lähmung einer Mundhälfte die Stellung zwischen Mundwinkeln und Zunge auf beiden Seiton eine verschiedene geworden ist, und daß eine wirklich bestehende Zungenabweichung sofort schwindet, wenn man der Mundspalte auf der ge- lähmten Seite mit den Fingern eine genau wagrecht verlaufende Lage gibt. Da die Zunge gewohnt ist, sich beim Herausstrecken mit ihren Rändern an die Mundwinkel anzulegen, so hält sie sich bei peripherischer Facialislähmung an den gesunden Mund- winkel, den sie leichter als den gelähmten erreicht. Obschon die Kaubewegungen unverändert vonstatten gehen, so wird dennoch das Kauen bei Facialislähmung gestört, denn infolge von Läh- mung des Musculus buccinator wird die Möglichkeit gegeben, daß sich beim Kauen Speisen zwischen Zahnfleisch und Wangenschleimhaut wie in einer Art von Sackgasse anhäufen, so daß die Kranken die Speisen mit den Fingern hervorholen oder durch Druck gegen die Wangen von außen in die Mundhöhle hineinschieben müssen. Auch ereignet es sich nicht selten, daß sich beim Kauen die Wangenschleimhaut auf der gelähmten Seite \/ zwischen die Zahnreihen einschiebt und zerbissen und verletzt wird. Eine Lähmung derjenigen Zweige des Gesichtsnerven, welche die Mus- ieln der Ohrmuschel versorgen, läßt sich nur bei solchen Menschen leicht erkennen, welche ihre Ohrmuscheln willkürlich bewegen können. Diese Bewegungen fallen auf der gelähmten Seite selbstverständlich fort. Andernfalls muß man die elektrische Prüfung zu Hilfe nehmen , was auch für die Er- kennung der Lähmung des Musculus occipitalis gilt, doch schlägt dieses Hilfsmittel bei leichten Facialislähmungen fehl, weil bei diesen die elektrische Erregbarkeit der gelähmten Muskeln unverändert bleibt.
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