Ueber die Operationen und Prognose der Zungenkrebse / von Fedor Krause.

  • Fedor Krause
Date:
[1889?]
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Credit: Ueber die Operationen und Prognose der Zungenkrebse / von Fedor Krause. Source: Wellcome Collection.

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    die Geschwulst vor die Zahnreilie, oder wenigstens ganz nahe an dieselbe heranbringen, so wird der Tumor einfach mit Messer oder iScheere entfernt. Unter diesen Umständen spritzt jedes Gefüss nach aussen, es besteht keine Gefahr, dass Blut in den Kehlkopf hinab- fliesse, und die Kranken werden, auf einem Stuhl sitzend, tief chloro- formirt. Nach Stillung der Blutung wird die Wunde entweder keilförmig vereinigt, oder, wenn von der gesunden Zungenseite nur ein schmälerer Streifen zurückgeblieben ist, dieser nach hinten zurückgeschlagen und der Rest der Zungenspitze in das hintere Ende der AVunde eingeheftet, so dass der Kranke zwar eine etwas kürzere, aber immerhin breite Zunge gewinnt. Die von Regnoli und Billroth vorgeschlagene submentale Methode der Zungenexstirpation haben wir in einer Reihe von Fällen ausgeführt, müssen sie aber der von uns bei den schweren Fällen geübten Methode gegenüber entschieden nachstellen. Reicht nämlich das Carcinom in der Zunge soweit nach hinten, dass man es durch gewaltsamen Zug nicht bis vor oder bis dicht an die Zahnreihe jbringen kann, oder hat es auf den Mundboden, die Gaumenbögen und Tonsillen übergegriffen, so benntzen wir ausnahmslos das zuerst von Langenbeck eingeführte Verfahren der seitlichen temporären Durchschneidung des Unterkiefers. Der Kranke wird in nahezu titzeuder Stellung auf dem Operationstisch chloroformirt, durch die IZunge ein Drahtzügel gelegt und dieselbe ausserdem noch durch ^arke Arterienhakeu vorgezogen. Nachdem, falls erforderlich, der pck- oder erste Backenzahn ausgezogen ist, wird vom Mundwinkel bis ^aim Kehlkopf herab ein verticaler Schnitt geführt, der am Kiefer auch 'as Periost vorn sofort vollständig trennt, während er vom Kiefer b nach unten resp. hinten zunächst nur die Haut durchschneidet, ann wird mit Raspatorien das Periost der Mundhöhlenseite des nterkiefers soweit abgeschoben, dass ein breiter eiserner Hebel bis ur Oberlippe, und zwar diese noch bedeckend, hindnrchgeführt Verden kann. Der chloroformirende Assistent, der bis dahin hinter lern Kranken auf einem Stuhl gestanden hat, überlässt nun für inige Sekunden seinen Platz dem Operateur, und dieser schneidet it einer gewöhnlichen Amputationssäge mit breitem, aber sehr ünnem Blatte den Kiefer von vorn nach hinten einfach durch. Es t dies ein sehr grosser und nicht zu unterschätzender Vortheil egenüber den dicken und viel roher wirkenden Ketten- und ffichsägen, welche letztere namentlich auch sehr langsam arbeiten. Herauf setzt man beiderseits in den Canalis inframaxillaris einen tarken Resectionshaken ein und zieht die beiden Kieferhälften mit ewalt auseinander. Man durchtrennt nun, entsprechend dem ersten autschnitt, in einer sagittalen Ebene die gesammten Weichtheile es Muudbodens bis zum Kehlkopf und, falls dies erforderlich, bis deu grossen Gelassen, wobei man die beste Gelegenheit hat, twaige iufiltrirte Drüsen fortzunehmen, und gewinnt auf diese Weise inen Raum, der so gross ist, dass man mit beiden Händen bis an en Kehlkopf hin Vordringen und jedes spritzende Gefäss so-