Ueber die Operationen und Prognose der Zungenkrebse / von Fedor Krause.

  • Fedor Krause
Date:
[1889?]
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Credit: Ueber die Operationen und Prognose der Zungenkrebse / von Fedor Krause. Source: Wellcome Collection.

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    o einfach wie bei jeder Amputation. Die Gefässe werden tbeils im Moment der Durclischneidung, tlieils schon vor derselben nnter- bnnden, indem man sie auf beiden Seiten mit Schieberpincetten oder Pea n sehen Klemmen fasst. Oft genug ist bei einer grossen Zungen- exstiipation nicht mehr als ein Esslölfel Blut verloren gegangen, und zwai eben^ ohne vorherige Lingualisiinterbindnng. Auch während der Operation lässt sich ein Einfliessen von Blut iu die Trachea mit völliger Sicherheit verhüten, da die Epiglottis frei sichtbar ist und höher steht als die Wunde. Nach der Operation können die Mund- iind W undflüssigkeiten durch das Drainrohr, welches an der tiefsten Stelle liegt, frei abfliessen und werden daher von den Luftwegen labgeleitet. ; Unsere Mortalität bei dieser sehr eingreifenden Operation habe Sch schon angegeben, sie beträgt bei 35 in den Jahren 1875—1888 pusgeführten Operationen dieser schweren Fälle 2 = 5,7%. In der- kelbeu Zeit sind ausserdem 56 partielle Zungenexstirpationen wegen piebs gemacht worden, bei denen eine Durchsägung des Kiefers nicht piforderlich war; von allen diesen ist keiner an der Operation oder liberhaupt in der Klinik gestorben; sie konnten sämmtlich mit ge¬ heilten Wunden entlassen werden. Die Gesarnmtzahl der inner¬ halb von 14 Jahren operirten Zungenkrebse beträgt also 91 mit zwei tTodesfällen = 2,2% Mortalität. Allerdings hat Herr Geheimrath v. Volk mann in der letzten Eeit es aufgegeben, die allerschwersten Fälle zu operiren, in denen aie ganze Zunge dicht am Kehldeckel hätte abgeschnitten werden jaüssen, weil der Zustand der Kranken durch diese Operation feines Erachtens nicht gebessert wird. Denn abgesehen von den ptörungen der Sprache und der Verhinderung der Bissenbildung, fowie der Reinigung der Mundhöhle durch die leckenden Bewegungen ier Zunge, treten in solchen Fällen die Recidive meist so rasch »n, dass für die Kranken in der That nichts gewonnen wird. Was nun die klinische Bedeutung der hier in Betracht kom¬ menden malignen Neubildungen anlangt, so ist schon vor langer jeit von Volkmann darauf aufmerksam gemacht worden, dass die fUngenkrebse wegen des weichen Gewebes und vielleicht auch liegen der Blut- und Lymphgefässverhältnisse im allgemeinen eine iphlechte Prognose in Betreff der Recidive darbieten, j Herrn Dr. Nürnberg, Assistenzarzt an der Hallischen Klinik, terdanke ich die Zusammenstellung aller unserer Zungenoperationen. Iph habe genaue Erkundigungen über sämrntliche Operirten einge- pgen, und, soweit meine Bemühungen von Erfolg gewesen sind, will th dieselben mittheilen. i Ich trenne hier wieder die schweren mit Kieferdurchsägung be¬ handelten Fälle von den leichteren. Von den 35 ersten habe )h über 29 Operirte Nachricht bekommen. Davon sind, wie