Über multiple Adenome des Rectum und des Dickdarms ... / Oskar Meyer.

  • Meyer, Oskar (Ludwig Wilhelm Oskar), 1881-
Date:
1905
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Credit: Über multiple Adenome des Rectum und des Dickdarms ... / Oskar Meyer. Source: Wellcome Collection.

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    Therapie: Zunächst Spülungen mit Tannin, Opium innerlich, kräftige Diät. Es gelingt damit die Diarrhöe etwas zu/ vermindern, aber nicht vollkommen. Meist entleert sich zwei- bis dreimal am Tage ein dünner, graubräunlicher Stuhl, mit etwas zersetztem Blut untermischt, ab und zu auch hellrotes Blut. Am 14. Februar ent¬ schließt von Bramann sich zur Operation in Narkose. Es soll versucht werden die größten Tumoren zu entfernen. Da es bei der Unter¬ suchung in Narkose erscheint, als kommt man mit dem Finger auf einigermaßen normale Schleimhaut, wird zur Exstirpation des besonders befallenen Rectum geschritten, zumal es unmöglich ist, die Tumoren einzeln zu entfernen. Zunächst Spaltung des Sphincter nachdem Steißbein hin und nochmalige Untersuchung. In der Tat erscheint etwa 15 cm oberhalb die Darmmucosa wenig verändert zu sein. Schnitt nach Kraske, temporäre Resection der untersten drei Kreuz¬ beinwirbel. Der 'dersuch den Analring zu erhalten muß aufgegeben werden, weil die Geschwülste dicht über demselben beginnen. Es wird nun das Rectum in der üblichen Weise stumpf isoliert. Das Peritoneum braucht nicht eröffnet zu werden, obwohl das Rectum weit heruntergezogen wird und in einer Länge von 15 ctm abge¬ schnitten wird. Einnähung des zentralen Rectumsstumpfes in die Wunde, welche vorn und hinten verkleinert wird. Das Kreuzbein, wird von der ursprünglichen Lage wieder fixiert und ein Drain in den Darm eingeführt. Der Wund verlauf geht ohne Störungen von statten, trotzdem in den ersten Wochen nach der Operation Diarrhöen bestanden. Mit Hilfe von Opium lassen dieselben aber nach drei Wochen nach; der Patient erholt sich nun rasch, sodaß er am 4. April in die Heimat entlassen werden kann. Er stellt sich in der Folge¬ zeit noch einige Male vor. Dabei kann konstatiert werden, daß die Besserung anhält, noch nach drei Monaten ist kein Rückfall zu ver¬ zeichnen. Fassen wir zusammen: Im ersten Falle ist anamnestisch bemerkenswert, daß der Vater dasselbe leiden liatte und daran zugrunde ging. Wahrscheinlich starb er an Entkräf¬ tung. Diese Angabe ist wichtig, weil, wie wir aus den übrigen Krankengeschichten, die ich aus der Literatur zu¬ sammengestellt habe, ersehen werden, die Erblichkeit bei der Polyposis recti eine große Rolle spielt. Von den Symp¬ tomen stehen besonders im Vordergründe die Blutungen, die so stark werden, daß der Patient dadurch veranlaßt wird, die Klinik aufzusuchen, dann das Vorfällen einer Ge-
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