Zur Laparotomie bei Perforativperitonitis / von Th. Escher.

  • Escher, Theodor.
Date:
1887
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Credit: Zur Laparotomie bei Perforativperitonitis / von Th. Escher. Source: Wellcome Collection.

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    und gespült. Das Drain ini unteren Winkel der dilatirten Wunde befestigt. 9. Juli. Der Versuch der Darninalit ist gescheitert, alle Nähte liahen durcligeeitert, wie dies übrigens schon zu erwarten war. In Folge davon beschränkte icli inicli, aucli mit RücJvsicht auf die bevorstehenden Ferien, auf Reinlialtung und zeitweilige Kauterisation des Wundrandes. 12. November. Seit Juli hat Pat. ein 4 Wochen dauej-ndes Erysipel durcligemacht, das von der Fistel, resp. dem Elvzem da- selbst ausging. — Der Zustand der Fistel ist so ziemlich wie Ende Juli; die Hautränder sind kallös, die Sekretion aus dem Darme gering, aus der Eiterfistel ziemlich reichlich. 10. Dezember. Metallnaht mit Bleiplatten. 20. Jänner 1882. Die Metallnaht war erfolglos. 28. Februar. Von der Erwägung ausgehend, dass das bestän- dige Einfliessen von Darmsaft in die Eiterfistel das wesentliche Hinderniss an deren Heilung sein müsse, führe ich zur Verhin- derung dieses Vorkommnisses die räumliche Trennung der bei- den Fisteln durch Zwischenlagerung einer Hautbrücke aus. Nach Umschneidung der gemeinsamen Oeffnung mit Hinzu- nahme eines dreieckigen, nach oben ziehenden Hautzipfels wird eine etwa 10 Ctm. lange, 3 Ctm. breite Hautbrücke an der Medial- seite der Wunde in longitudinaler Richtung abgelöst und die obere Hälfte des lateralen Brückenrandes unter lateraler Verziehung der ^ Nabel Nabel Darmfislel- —Fderfistel Eilerfislel - Brücke an den lateralen Rand der Anfrischungswunde angenäht. Dadurch liegt die Eiterfistel völlig frei zu Tage, während die Darmfistel fast ganz durch den medialen Rand der verschobenen Brücke versteckt ist. Beiliegende Skizzen werden das Verständniss erleichtern. Die Eitei'fistel wird drainirt, ein Druckverband angelegt, Pat. auf strengste Diät gesetzt.
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