Des adénopathies cervicales et de la douleur des nerfs phrénique et pneumogastrique ... / par Jean Bertin.

Bertin, Jean, 1856-

Date:: 1888

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Credit: Des adénopathies cervicales et de la douleur des nerfs phrénique et pneumogastrique ... / par Jean Bertin. Source: Wellcome Collection.

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percussion et la palpation du foie sont rendues presque impossibles par suite de la distension énorme de la paroi abdominale. On fait une ponction qui donne sept litres de liquide citrin et on s’aperçoit alors que le foie est gros et bosselé. Est-ce une cirrhose avec périhépaUte ou ne serait-ce pas un cancer du foie ? On examine de nouveau - le malade avec le plus grand soin et l’on découvre der¬ rière l’extrémité inférieure du sterno-mastoïdien gauche, une masse ganglionnaire grosse comme une petite noix, dure, irrégulière et douloureuse à la pression. Il n’y a plus de doute c’est un cancer du foie. L’autopsie pratiquée hier nous a donné raison ; c’était bien un cancer du foie, un cancer nodulaire, secondaire à un cancer du pylore. Je dois vous dire qu’on avait plutôt pensé à un cancer primitif, étant donné l’absence de vomis¬ sement, de douleurs épigastriques, et troubles fonctionnels intéressant l’estomac, ou les autres organes de la cavité abdominale. La tumeur constatée derrière le sterno-mas¬ toïdien était bien une masse ganglionnaire devenue cancé¬ reuse. Mais comment interpréter ce fait : l’adénopathie cer¬ vicale gauche, consécutive à un cancer viscéral abdomi¬ nal ? La dégénérescence se fait-elle de proche en proche parles ganglions abdominaux et médiastinaux? Non, dans tous les cas, puisqu’il y a des exemples où les ganglions cervicaux étaient les seuls pris. Peut-être alors s’agit-il d'embolies cancéreuses portées par le canal thoracique jus¬ qu’à la région cervicale. C’est l’hypothèse la plus vrai¬ semblable. Le canal thoracique s’ouvre au confluent de la veine

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