Discussion uber den Vortrag des Herrn C. Ruge "Ueber das Deciduoma malignum und das Sarkom der Chorionzotten" / von Gottschalk.

  • Gottschalk, Friedrich
Date:
[1910?]
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Credit: Discussion uber den Vortrag des Herrn C. Ruge "Ueber das Deciduoma malignum und das Sarkom der Chorionzotten" / von Gottschalk. Source: Wellcome Collection.

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    wurde, rasch nekrotisch. Es bilden sich so ganz charakteristische nekrotische Infarcte mitten im stark kleinzellig infiltrirten Organgewebe, die von den freien Blutlacunen begrenzt werden, sich aber meist als nekrotisches Gewebe erhalten. Auf diese Weise erklärt es sich, dass wir an Schnitten beispielsweise aus den grösseren Lungenmetastasen ausge¬ breitete nekrotische Gewebstheile finden und nur in den Blutlacunen zwi¬ schen diesen Geschwulstelemente wahrnehmen. Ich glaube kaum, dass eine Geschwulst von solcher Lebensart als Carcinom bezeichnet werden kann, selbst für den Fall, dass sie rein epithelialer Herkunft sein sollte. Dies hat denn auch March and sehr richtig herausgefühlt, nur Herrn Buge ist diese Eigenart der Geschwulst¬ biologie scheinbar ganz entgangen. Und doch erscheint mir die Berücksichtigung solch eigenartiger Lebensvorgänge wichtiger, besonders auch in praktischer Hinsicht, als streng histologisch eine vermeintlich rein epitheliale Genese zur unsicheren Grundlage eines diagnostischen Princips zu machen. Hat man eine Ge¬ schwulst histologisch richtig beschrieben, ihren Charakter, ihre Lebensart richtig gezeichnet, ihre exquisit bösartige Natur und die Art ihrer Rück¬ wirkung auf das Allgemeinbefinden richtig erkannt — wie dies alles hier geschehen ist —, so ist der Praxis vollkommen Genüge geleistet; die hat dann gar kein Interesse daran, ob der Eine die betreffende Geschwulst vom rein genetischen Standpunkte lieber ein Carcinom, der Andere vom biologischen Standpunkte lieber ein Sarkom nennen will. Der Name ändert an der Geschwulst gar nichts; nur muss man ihn so wählen, dass er möglichst der Genese und Biologie Rechnung trägt. Ist nun aber die von mir beschriebene Primärgeschwulst rein epithelial? Ich komme damit zur Klarlegung des einzigen wirklichen Differenzpunktes, der zwischen Marchand und mir besteht; denn bezüg¬ lich der Histologie, des Charakters und der Biologie der Neubildung herrscht vollkommene Uebereinstimmung. Diese jetzt zu erörternde Frage ist aber nur von theoretisch wissenschaftlichem Interesse und keineswegs von so principieller Bedeutung, wie das nach dem Vortrage von Herrn Rüge erscheinen könnte. Sind die von Herrn Waldeyer und mir als gewucherte Zottenstromazellen gedeuteten Dinge nicht solche, also nicht bindegewebige, sondern ektodermale Gebilde, der tieferen Lage des Zotten¬ epithels angehörige? Lediglich in der Verkennung dieser Thatsache würde eventuell der grosse Fehler gelegen sein, dessen wir uns schuldig ge¬ macht haben könnten. Sehen wir zunächst einmal zu, welche Momente von Herrn Mar¬ chand gegen die Betheiligung der Zottenstromazellen an dem Aufbau der zottigen Bildungen des primären Neoplasmas geltend gemacht werden. Er sagt (1. c. S. 436):
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