Contribution à l'étude des convulsions et paralysies liées aux méningo-encéphalites fronto-pariétales / par Louis Landouzy.

  • Landouzy, Louis, 1845-1919.
Date:
1876
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Credit: Contribution à l'étude des convulsions et paralysies liées aux méningo-encéphalites fronto-pariétales / par Louis Landouzy. Source: Wellcome Collection.

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    Autopsie le 8 mars k i heures, soir. A rouverture du crune, injection tres-vive de la dure-mfere, qui est resistante. Au-dessus hyperemie g^neralisee et aspect depoli; signes ^vidents de menin- gite diffuse t\ la convexite des deux hemispheres. On apereoit tout de suite, du cote droit, une large tache rouge sale, au niveau de laquelle la congestion est plus forte et sur- tout I'exsudat plus abondant. Cette plaque siege k I'extremite de la scissure parallele, sans atteindre lefond meme de cette scissure, sans toucher le pli courbe. EUe est k cheval sur la scissure paral- lele, interessant les deux circonvolutions qui la bordentsur une etendue de 1. centimetre et demi carre. C'est la position du cen- tre VI de figure annexee au memoire de Garville et de Duret (Arck. de phf/s. 1875), saul que la lesion ne touche pas au fond meme de la scissure parallele. Quand on enleve les meninges, on trouve au niveau de cette plaque une accumulation particuliere d'exsudat blanch^ltre au milieu d'un lacis vasculaire tres-hyperemie. La partie du cerveau immediatement sous-jacente est beaucoup plus fortement congestionnee que tout le reste de I'encephale. Bien a noter de special dans le reste de I'encephale. L'examen attentifde la base notamment nerevele rien de special autour des origines des nerfs craniens et particulierement autour des origines de la troisieme puirc. Rien autre d'interessant (au point de vue qui nous occupe) dans le reste du corps. Reflexions. — Le point capital de cette observation est le rap- port qui me parait evident entre la paralysie limitee de la paupitJre gauche et la lesion constatee au devant du pli courbe. Pendant la vie on avail diagnostique la meningite, mais on avait attribue la paralysie de la paupiere a des exsudats de la base comprimant en partie la troisieme paire. Afeis I'autopsie a de- montre clairement qu'il n'y aurait rien de special k la base, autour de cesnerfs, et que la lesion corticale etait seule responsable, ce qui monlre (soit dit en passant) I'immense portee clinique des grandes questions qui s'agiteiit actuel]ement..Il v a deux ans> il aurait ete impossible de rattacher, meme apres la mort, cette pa- ralysie a sa cause. Les cas de meningites pouvant servir aux localisations cere- brates sont rares, et u ce point de vue, notre observation doit Otre