Recherches sur les tumeurs vasculaires des os, dites tumeurs fongeuses sanguines des os ou anévrysmes des os / par A. Richet.

  • Richet, A.
Date:
1865
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Credit: Recherches sur les tumeurs vasculaires des os, dites tumeurs fongeuses sanguines des os ou anévrysmes des os / par A. Richet. Source: Wellcome Collection.

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    leur coque osseuse. Ce n'est que plus tard , alors qu’elles se ra¬ mollissent et que les vaisseaux qui les pénètrent en grand nom¬ bre les désagrègent, que les pulsations se manifestent nettement, et qu’il devient difficile de les distinguer. Toutefois, en tenant compte des antécédents, et surtout en observant que dans les tu¬ meurs à myéloplaxes, fibro-plastiques ou autres, jamais les bat¬ tements n’acquièrent ni cette ampleur, ni cette puissance qui ca¬ ractérisent les tumeurs uniquement formées par le sang épanché et en communication avec les vaisseaux ostéo-périostiques dila¬ tés, on aura déjà un excellent élément de diagnostic. Il est vrai que, dans le fait qui m’est propre, il n’y avait même pas de battements perceptibles, mais seulement un bruit de soub fie intermittent, doux, et que ce cas peut et doit se représenter. Déjà j’ai dit quelles étaient, selon moi, les raisons pour lesquelles les battements n’avaient pu être perçus; je n’y reviendrai donc pas. Je pense seulement que , dans un cas analogue , il y aurait quelques précautions à prendre pour pouvoir affirmer qu’ils n’existent pas, précautions que m’a suggérées ultérieurement la réflexion; il faudrait, par exemple, faire reposer une des faces du membre sur un plan résistant, de manière à simuler les con¬ ditions dans lesquelles se sont trouvées les autres tumeurs vas¬ culaires. Mais, à défaut de ces battements, le bruit de souffle in diquerait déjà la grande vascularité de la tumeur. Ce qui devrait être pris ensuite en plus sérieuse considération dans un cas analogue, ce serait la fluctuation manifeste, com¬ plète , étendue à toute la tumeur, indiquant la présence d’ui liquide dans une vaste poche. Ces deux phénomènes, la fluctuation et le bruit de souffle dont je n’avais pas apprécié alors toute la valeur, devraient éloi¬ gner l’idée de toute autre affection que celle dite vasculaire de os, par cette raison que si la fluctuation générale indique la pré sence d’un sac rempli de liquide, le bruit de souffle de son côté . c est-à-dire la vascularisation doit faire supposer que ce iiquitb est du sang. Si au bruit de souille venaient se joindre des bat tements , cette supposition acquerrait un degré de certitude df| plus. Je regarde donc la lluetuation, mais la fluctuation véritable bien tranchée, bien nette, unie aux battements du au bruit d