Über die Behandlung der Magenerweiterung durch eine neue Methode mittelst der Magenpumpe (1869) / Adolf Kumåul ; eingeleitet von Wilhelm Ebstein.

  • Adolf Kußmaul
Date:
1912
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Credit: Über die Behandlung der Magenerweiterung durch eine neue Methode mittelst der Magenpumpe (1869) / Adolf Kumåul ; eingeleitet von Wilhelm Ebstein. Source: Wellcome Collection.

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    holt selbst nach dem Erbrechen reichlicher Mengen durch Palpation und Perkussion die Gegenwart von noch immer an- sehnlichen Inhaltsmassen im Magen konstatieren. Dies Ver- halten erinnerte mich an die sog. Ischuria paradoxa, wo aus der erweiterten Harnblase große Urinmengen täglich abfließen, ohne daß sie dadurch wirklich ausgiebig entleert und auf einen kleineren Umfang reduziert würde. Mittels der Pumpe mußte es gelingen, den Magen vollständig auszuleeren, ihm vielleicht sogar, wenn seine elastischen und kontraktilen Kräfte nicht ganz erschöpft waren, die Fähigkeit sich auf seinen kleinsten Umfang zusammenzuziehen wieder zu verschaffen, ähnlich, wie der Katheter mitunter bei Ischuria paradoxa Heilung her- beiführt. Bei unserer Pat. rührte die Magenerweiterung von einer Pförtnerverengung her. Wiederholt war es mir bei tödlich verlaufenen kolossalen Magenerweiterungen am Leichentische aufgefallen, daß die sie bedingende Stenosis noch einen kleinen Finger aus dem Magen in das Duodenum einzuführen ge- stattete, obwohl zu Lebzeiten gegen Ende die Zeichen einer gänzlichen Verschließung des Pförtners bestanden hatten. Mit- unter hatte ich in solchen Fällen am Krankenbette den Magen durch die Bauchdecken sich lebhaft bewegen sehen, eine Parese der Magenmuskulatur mochte zugegen sein, aber sicherlich keine völlige Lähmung. Es schien mir, als ob durch die [10] übermäßige Ausdehnung, Füllung und Belastung des Magens selbst ein mechanisches Moment gegeben würde, welches die Verengung des Pförtners zur gänzlichen Verschließung steigere. Mit der Entleerung und Verkleinerung des Magens hoffte ich dieses Moment wegfallen zu machen. Endlich aber schien mir die Anwendung der Magenpumpe auch eine wirksamere topische Behandlung der kranken Magen- schleimhaut zuzulassen, als es bisher möglich gewesen. Seit 21/2 Jahren wurde diese bei unserer Pat. fortwährend von scharfen, säuern Contentis bespült und irritiert. Die Reten- tion, Stagnation und Zersetzung der Inhaltsmassen des Magens ist bei Pylorusstenose sicherlich häufig die einzige Ursache des Katarrhs seiner Schleimhaut, wie z. B. in den Fällen, wo es sich ursprünglich nur um ein Geschwür oder eine Narbe am Pförtner bei intaktem übrigen Magen handelt, in allen anderen unterhält und steigert sie jedenfalls den etwa schon vor- handenen Katarrh. Denn man sieht wohl nur deshalb so
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