Die chirurgische Anatomie in ihrer Beziehung zur chirurgischen Diagnostik, Pathologie und Therapie : ein Handbuch für Studirende und Ärzte ; Heft I. Die obere Extremität / von Max Schüller.

  • Schüller, Max, 1843-1907.
Date:
1885
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Credit: Die chirurgische Anatomie in ihrer Beziehung zur chirurgischen Diagnostik, Pathologie und Therapie : ein Handbuch für Studirende und Ärzte ; Heft I. Die obere Extremität / von Max Schüller. Source: Wellcome Collection.

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    Kapselpartien auch noch Gelenknervenzweige vom Ramus profundus des N. ulnaris. Die Carpo-Metacarpalgelenke des 3., 4., 5. Fingers werden auf der Dorsalseite noch vom Interosseus externus (Radialis) versorgt, auf der Volarseite dagegen vom tiefen Aste des N. ulnaris. Letzterer sendet auch zum Erbsenbeingelenk einen feinen Zweig. Nach unseren früheren') Dar- legungen werden auch hier bei Verletzungen und Erkrankungen der ein- zelnen genannten Gelenke Schmerzen in den entsprechenden Nerven oder Störungen innerhalb des mit den Gelenknerven in Verbindung stehenden motorischen Gebietes zu gewärtigen sein. Die engen anatomischen Beziehungen der Gelenke im Bereiche der Handgelenk- und Handwurzelgegend machen es erklärlich, dass bei Er- krankungen des einen Gelenkes leicht auch eines oder mehrere der be- nachbarten miterkranken, sowie auch, dass Erkrankungen der Knochen, besonders am Carpus, sich leicht auch den Gelenken mittheilen. Die Entzündungsprocesse können nicht nur auf den anatomisch vorgebildeten Verbindungswegen vorschreiten, sondern auch leicht die zuweilen sehr dünnen trennenden Schichten zwischen den Synovialhöhlen durchbrechen. So kann man besonders bei den skrophulösen und tuberculösen Pro- cessen der Carpalknochen häufig eine diffuse Ausbreitung über sämmtliche oder doch über die Mehrzahl der Gelenke beobachten. Dass hierbei, wie auch bei acut entzündlichen Processen der Gelenke leicht auch die be- nachbarten Sehnenscheiden mit ergriffen werden können, ist nach den bestehenden anatomischen Beziehungen dieser Organe ebenso ver- ständlich, wie dass umgekehrt Sehnenscheidenprocesse auf eines der Gelenke übergreifen können. — Bei septischen Gelenkentzündungen, wie sie z. B. nach Stich- oder Schussverletzungen vorkommen können, trägt augen- scheinlich die enge Aneinanderfügung der Carpalknochen durch sehr starke Bandmassen dazu bei, dass es hier oft verhältnissmässig rasch zu einer Lösung des Periostes im Zusammenhang mit der Kapsel und zu ausge- dehnter Entblössung der Carpalknochen kommt. Dergleichen Vorgänge konnte ich während des Feldzuges 1870/71 zuweilen auch am Radiocarpal- gelenke beobachten. — Doch kommen auch auf einzelne Knochen oder Gelenke beschränkte Erkrankungen vor, und zwar unter den be- sprochenen Gelenken verhältnissmässig am häufigsten am Racliocarpalgelenke. Dies steht augenscheinlich nicht so viel mit dem anatomischen Verhalten der Epiphysenknorpelscheiben (s. u.) im Zusammenhange, als wahrscheinlich mit der Thatsache, dass dieses Gelenk vorwiegend funktionell in Anspruch genommen wird, und verhältnissmässig häufiger verletzend einwirkenden Gewalten exponirt ist. Das Verhalten der Epiphysenknorpelgränzen an den Gelenk- enden der beiden Vorderarmknochen zu den benachbarten Ge- lenken ergiebt sich ohne Weiteres aus dem in Fig. 49 gegebenen Flächen- ]) Siehe § 78.