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Credit: Maladies du foetus et du nouveau-né / par J. W. Ballantyne. Source: Wellcome Collection.
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![noml)re de détails importants du rachitisme extra-utérin. Cela serait dû. d’après certains auteurs, au développement encore incomplet des os auquel s’attaquerait le processus rachitique. Selon d’autres, il serait prouvé que la maladie n’a rien du rachitisme. Dans certains cas, les lésions des os sont hypertrophiques : il y a croissance active, mais irrégulière et anormale, et les extrémités des os longs sont généralement de grosseur disproportionnée, comparées aux diaphyses. Ce n’est j)as là la forme commune du rachitisme fœtal et c’est généralement chez des fœtus non viables qu’on la rencontre. T’n antre type est celui auquel on a spécialement donné le nom d’achon- droplasie. 11 est caractérisé par nn arrêt de développement, pouvant alfecter, soit l'os périostal, soit l’os endochondral. 11 en résulte que l’enfant se pré- sente avec une tète dispi‘oi)orlionnément grande, des membres rabougris et anoi’inalement courts, he tronc j)cnt ne pas dilférer heancoup de la normale, (pioi (pi'il y ait jmrfois arrêt de développement évident des corps vertébraux. 11 y a parfois une dépression nette do la racine du nez, (pielqnefois associée avec CO (pi’on a a|)polé synostose Iribasilaire prématurée et qui consiste dans la soudure |)rémaliirée en un seul os (o.s Iribasilaire), du basi occiput, hasi sphénoïde et prés|)hénoïde. Cette forme liy[)0|)lasi(pie du rachitisme fœtal n’est |)as incom|)atible avec la vie extra-ntérine, (>i l’on a rapporté des cas d’enfants ainsi atteints atteignant l’àge adulte, et l’on a même vu une mère achondro[)lasi(pie donnant naissance à un enfant achondroplasique. L’héré- dité i)eut se manifestci’ autrement: [>ar exenq)le, par une prédisposition familiale au rachitisme congénital. 11 est encore une autre maladie fœt ale des os, dans lacpielle il y a seulement fragilité et mollesse des os sans chan- gement notable de leur forme. Ce ty])0 morbide a été apj)olé par (pielques auteurs osldoijenèse imparfaite, osléopsathyrosis idiopalhique; mais cette maladie ])eut coïncider avec les deux formes hypo et hy|)erplasi(|ue du rachi- tisme fœtal. L’ostéogenèse imparfaite n’est pas nécessairement incompatible avec la vie extra-utérine, elhî prédispose seulement à de fré(|uentes fractures, et la guérison peut être complète. Le rachitisme fœtal et l’hydropisie peuvent coïncider chez le même sujet, et sont probablement dus à la même cause. Quelle est cette cause, nous ne le savons pas, mais on peut supposer que c’est (pielque obstacle à la nutrition du fœtus survenant à une période précoce de la vie intra-utérine. E. Kaufmann (99), après une étude complète du sujet, se déclare inca])able de trouver aucune cause à ces maladies fœtales des os qu’il groupe sous le même nom de chondro-dijslrophie fœtale. ASCITE FŒTALE Comme l)eaucoup d'autres maladies de la vie intra-utérine, l’ascite fœtale est beaucoup plus grave (jue celle qui survient pendant la vie extra-utérine. La distension abdominale peut être si considérable, ({iie le reste du corps du fœtus semble n’être plus qu’un apj)endice de l’abdomen. Dans ces cas, on a trouvé jus((u’à 5 ou 6 litres de licpiide dans la cavité péritonéale et il n’est j)as diflicile de comprendre combien raccouchement complifpié d’ascite du](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21931343_0022.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
