Maladies du foetus et du nouveau-né / par J. W. Ballantyne.

Date:
1856
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Credit: Maladies du foetus et du nouveau-né / par J. W. Ballantyne. Source: Wellcome Collection.

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    certains cas, entre antres clans la lièvre typhoïde, la maladie dont est atteint le lïetns est plutôt une septicémie cjn’ime infection vraiment spécificjuc (149). Il est en elïet rare de trouver chez le fœtus les lésions intestinales caractéristiques de la fièvre typhoïde — fait qui est peut-être dû à l’état de repos relatif où se trouve l’intestin avant la naissance. Souvent encore, le fœtus peut être tué par la virulence de la fièvre, avant que les caractères typi()ues aient eu le temps d’évoluer. Il faut ajouter que quelquefois le fœtus semble échapper complètement et que, dans un petit nombre de grossesses gémellaires, on a vu l’un des fœtus être atteint tandis que l’autre restait indemne. Le principe des prédispositions et particularités individuelles existe donc, meme avant la naissance. Les lésions cutanées des exanthèmes tels que la rougeole, la scarlatine, la variole, la varicelle et l’érysipèle difierent peu chez le fœtus de ce ([u’on observe après la naissance, et les dilïérences légères sont sans doute ducs au milieu intra-utérin. L’éruption de la variole, par excnqile, ressemble à celle (ju’on observe sur les miupieuses — fait attribuable à l’influence de la macération dans le liquide amniotique. Pour la même raison, il y a rare- ment formation de croûtes, et les cicatrices consécutives sont peu marquées. L’éruption, en outre, aflecte très peu la face, ce qui est peut-être dû à l’absence de lumière. Dans les cas de rougeole, scarlatine et érysipèle, il est probable (jue l’exantbèmc est souvent méconnu, ou est pris pour l’érythème plus ou moins normal des nouveau-nés, avec sa desquamation consécutive. La septicémie du fœtus a déjà été étudiée par Fischl, dans le premier volume de cet ouvrage, mais je dois noter ici deux ou trois faits complé- mentaires qui ont été récemment signalés. L’origine de l’endocardite fœtale est un sujet sur lequel on a beaucoup discuté. Mais Bidone (142) a démontré qu’elle est, du moins dans certains cas, d’origine septique. Dans le cas d’une femme atteinte d’érysipèle pendant sa grossesse, on trouva après la naissance que l’enfant avait été atteint d’endocardite streptococcique. La femme elle- même mourut de péritonite septi(juc, dans les premiers jours qui suivirent l’accouchement. Bidone pense que les streptocoques de l’érysipèle maternel avaient traversé le placenta et occasionné l’endocardite du fœtus. Mais il n’est pas facile d’ex[)liquer pourquoi leur action aurait été limitée chez le fœtus aux valvules amiculo-vcntriculaires. Probablement tout exanthème dont est affectée une femme |)endant sa grossesse peut être transmis au fœtus soit sous la même forme, soit sous forme d’infection septique généralisée ou localisée. Nous pouvons noter ici (pie Cbambrelent (151) a récemment démontré (pie le sérum du butus atteint de fièvre typhoïde donne exactement, comme celui de l’adulte, la réaction caractéristiijiie de Widal. Les maladies iiilecticuses de la mère peuvent all'ecter le'fœtus d’une autre manière : Osler (152) a rapporte un cas de fièvre typhoïde de la mère avec issue fatale au sixième mois de la gestation. Après la mort de la mère le fœtus fut extrait de 1 utérus par laparotomie, et l’on trouva dans son cerveau une bémorrauie nettement maniuée du centre ovale. iiiiu iiuiiuiiiulu iiliirquee un cciure ovale. L’hémorragie ne |)Ouvait évidemment pas être attribuée à un trainnatisnic, jniisque le fu-tus n avait pas [lassé. On conçoit sans peine la [lortée d’un pareil cas au |)ointde [W. BALLAIfTYlVE ]