Pathogénie et diagnostic des ophtalmoplégies / par Ch. Sauvineau.

Date:
1892
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Credit: Pathogénie et diagnostic des ophtalmoplégies / par Ch. Sauvineau. Source: Wellcome Collection.

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    De ces centres, les uns doivent commander aux mouvements réflexes, les autres aux mouvements volontaires. Il est vraisem- blable que ces derniers occupent l'écorce, (et probablement l'é- corce occipitale, qui est aussi le centre visuel) tandis que les cen- tres des mouvements réflexes, sont situés plus bas, mais cepen- dant au de.ss((s des noyaux (peut-être, et probablement même, dans les tubercules quadrijumeaux (voir page 79 et 101) qui jouent aussi dans la fonction visuelle un rôle important). De sorte que dans les ophtalmoplégies hystériques, limitées à la paralysie des mouvements volontaires, il s'agirait en fin de compte, d'un trouble cortical, siégeant vraisemblablement dans la zone occipitale. Maintenant, dans les cas oii la paralysie, absolue pour les mou- vements volontaires, atteint aussi un peu les mouvements ré- flexes, il est possible qu'il existe à la fois, des troubles portant et sur les centres coordinateurs corticaux, et sur les centres réflexes sus-nucléaires. Mais la part principale, revient, dans tous les cas, aux altérations descentres corticaux. Quant aux ophtalmoplégies(]ui existeraient dans le goitre exoph- talmique .seziî/, plusieurs facteurs pourraient concourir à leur pro- duction. D'une part, la présence même de l'exophtalmie, suffisante dans certains cas par elle-même pour amener une parésie, une gêne réelle des mouvements du globe oculaire. De plus, si lophtalmoplégie est dissociée, et n'existe que pour les mouvements volontaires, l'on est obligé d'admettre une cause corticale. Ce n'est que dans le cas oii la paralysie serait absolue, aussi bienpour les mouvements réflexes que pour les mouvements conscients et raisonnés que l'on pourrait placer le siège des trou- bles fonctionnels, dans la protubérance et la région sus nu- cléaire.