Pathogénie et diagnostic des ophtalmoplégies / par Ch. Sauvineau.

Date:
1892
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Credit: Pathogénie et diagnostic des ophtalmoplégies / par Ch. Sauvineau. Source: Wellcome Collection.

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    OBSERVATION XL. — (Personnelle). Ophtalmoplégie totale droite ; ophtalmoplég ie intrinsèque gauche ; origine nucléaire. (Rédigée sur les notes qu'a bien voulu prendre pour nous, notre excellent ami le Docteur Essa.d, aide de clinique). Gos... Eugénie, 38 ans, lingère. Pas d'antécédents héréditaires. N'a jamais fait de maladie. Il y a 12 ans, la malade a souffert d'une très violente névralgie sié- geant à l'occiput et au sonmiet de la tête. Les accès de névralgie revin- rent très fri''quemment pendants mois. En même temps était apparu un trou])le de la vision qui ne permettait plus à la malade de travailler. Cet étal dura 6 mois, puis tout rentra dans l'ordre, et la santé de cette femme redevint parfaite. Il y a 2 mois, elle s'aperçut un matin, en se levant, qu'elle voyait double, et remarqua que l'œil droit s'était légèrement dévié en dehors. Elle ne s'en préoccupa pas autrement tout d'al)ord, i)uis se décida à aller consulter le D' Lelarge, qui l'envoya à la clinique de M. Despagnet. Vient consulter le 15 mars 1892 : Diplopie croisée. Œil droit. — Très léger strabisme externe. Les mouvements de l'œi. s'exécutent encore partiellement, dans le champ d'action du droit externe- De même, pour les mouvements en dehors et en haut. Mais les mouvel ments en haut, en dedans, en bas, aussi bien qu'en bas et en dehors, sont extrêmement limités. Pupille dilatée ne réagit ni à la lumière, ni à l'accommodation. L'ac- commodation est parésiée, car la malade (qui n'est pas hypermétrope) a besoin pour lire à la distance normale d'un verre de -\- 1,50. V == 1. Œil gauche. — La musculature extrinsèque est absolument normale. La pupille est dilatée, un peu plus que du côté opposé. Elle ne réagit absolument pas, ni à la lumière ni à l'accommodation. Paralysie par- tielle de l'accommodation, comme à l'œil droit. V = 1. Etat général satisfaisant : Pas de troubles de sensibilité. Les réflexes rotuliens sont légèrement exagérés. Dispepsie habituelle. Rien d'anor- mal dans le reste de l'appareil digestif. Les appareils respiratoire et circulatoire sont normaux. Toujours bien réglée. N'a jamais eu d'enfants. En somme, il existe une ophtalmoplégie intérieure double, très manifeste. De plus, ilexisteune ophtalmoplégie extérieure, également très manifeste et franchement unilatérale.