Les chondromes de cartilage cricoïde ... / par Auguste Durand.

  • Durand, Auguste, 1883-
Date:
1910
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Les chondromes de cartilage cricoïde ... / par Auguste Durand. Source: Wellcome Collection.

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    gauche, à partir de la corne de l’os hyoïde. On passe entre l'omo- et le sterno-hyoïdien ; libération de l'œsophage solidement adhérent au larynx, d'où une dissection pénible. Le bord du larynx ainsi isolé, on sent facilement la tumeur appliquée contre cet organe. On évide cette tumeur avec la curette tranchante, jusqu’à ce que l’instrument ait enlevé tout le tissu néoplasique, décortiqué ainsi de la muqueuse. Exploration digitale de la cavité, qui a le volume d’une noix. Hémorragie notable arrêtée par compression. Tamponnement par une mèche sortant dans la plaie suturée. Dyspnée intense pendant deux jours, due probablement au tampon ; petite hémorragie et réaction inflammatoire dans la région de la plaie. Le troisième jour, ablation du tamponnement et disparition de la dyspnée; guérison en deux semaines. A la quatrième semaine, l'examen laryngoscopique montra que la saillie constituée par la tumeur n’avait pas entièrement dis¬ paru, mais qu’elle était diminuée des deux tiers. Les formations conjonctives situées autour de l’enchondrome ne pouvaient pas être complètement enlevées, et leur ablation n’était pas néces¬ saire. Il existe malheureusement une paralysie causée par la section du récurrent gauche au cours de l’opération. Il résulte de cette paralysie récurrentielle une dyspnée bien moindre que celle causée parla tumeur, et le malade peut reprendre son travail. On peut se demander si la décortication sous-muqueuse de la tumeur attaquée par voie endolaryngée après laryngofissure n’aurait pas été plus favorable en évitant la section du récurrent. L’adhérence de la muqueuse à la tumeur paraissait rendre cette technique impraticable. La réaction inflammatoire qui s’était produite autour de la tumeur avait déterminé des adhérences solides, de sorte qu’en opérant par voie endolaryngée on eût fatalement ouvert l’œsophage et amené ainsi les graves compli¬ cations des fistules œsophago-laryngées. En comparaison de ces dangers, la section du récurrent, malgré son importance, est évidemment bénigne,
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