Ueber den Stoffwechsel und das Coma der Krebskranken : mit Bemerkungen über das Coma diabeticum / von G. Klemperer.

  • Georg Klemperer
Date:
[1883?]
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Credit: Ueber den Stoffwechsel und das Coma der Krebskranken : mit Bemerkungen über das Coma diabeticum / von G. Klemperer. Source: Wellcome Collection.

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    Fällen den tödtliehen Symptomencomplex des Coma faervorzurufen, von dem ich nun zwei Fälle kurz berichten will. I. Mutb, Rudolf, Steueraufseher, 60 Jahre. Aufgenommen auf die erste medicinische Klinik am 4. Mai 1889. f 12. Mai 1889. Carcinoma oesophagi. Patient will ganz gesund gewesen sein bis zum Januar 1888, wo er zuerst leichte Beschwerden beim Schlucken verspürte, die ganz allmälig Zunahmen. Damals will er ca. 140 Pfund gewogen haben. October 1888 blieben zuerst grössere Bissen im Schlunde stecken und kamen unter heftigen Würgbewegungen in den Mund zurück. In dieser Zeit hatte er schon beträchtlich an Gewicht und Körperfülle abgenommen. Er wurde mehrmals von einem Arzte sondirt; danach ging das Schlucken kurze Zeit besser, aber bald musste Patient feste Speisen ganz vermeiden; von De- cember 1888 an hat er von Milch, Eiern, aufgeweichter Semmel und Brühe gelebt. Dabei nahm er mehr und mehr ab, fühlte sich matt und kraftlos, seine Haut wurde trocken und spröde und bekam eine fahlgraue Farbe. Vom 26. März bis 5. April war er in einem Krankenhause, wo täglich 2 mal eine dünne Sonde in den Oesophagus eingeführt und Milch eingegossen wurde. Vom 5. April bis zum 4. Mai war er wieder zu Haus; anfangs vermochte er Milch schluckweise herunter zu bringen, seit dem 27. April regurgitirt jeder Schluck, den er trinkt. Seit diesem Tage hat Patient keinen Stuhlgang mehr gehabt. Dennoch bringt Patient, der sich jetzt aufs äusserste schlaff fühlt, noch eine ganze Woche unthätig zu und wird erst am 4. Mai in die Königliche Charite gebracht. Status vom 4. Mai. Patient ist mittelgross, sehr abgemagert, 92 Pfund schwer, von typisch earcinomatös-kaehektischer Farbe der Haut, die überall io grossen Falten aufzuheben ist. Patient macht einen müden, apathischen Eindruck, ist jedoch vollkommen bei sich und giebt präcise Antworten. Athmung ist regelmässig, Puls 84, von geringer Spannung. Klagen be¬ ziehen sich auf grosse Mattigkeit. Lungen und Herz gesund. Die ein- geführte Schlundsonde stösst 81 cm hinter den unteren Schneidezähnen auf ein nicht zu überwindendes Hinderniss. Bei heftigen Würgbewegun¬ gen des Patienten dringen durch die Sonde ca. 200 ccm dünner, gelblich¬ bräunlicher Flüssigkeit von fauligem Geruch; das offenbar ziemlich ge¬ räumige Divertikel lässt sich gut ausspülen. Die Durchführung der Sonde gelingt nicht. Urin vom 4.-5. Mai 250 ccm, specifisehes Gewicht 1018 mit 7,82 g N. Am 5. Mai werden von Neuem vergebliche Versuche gemacht, die Strictur zu passiren« Urin vom 5.-6. Mai 300 ccm, specifisehes Gewicht 1021 mit 3,56 g N. Patient erhält schluckweise eisgekühlte Milch, würgt sie gegen Abend ganz ungeronnen zurück. Puls 76. Am 6. Mai gelingt es, mit einer dünnen, steifen Sonde die Strictur zu passiren. Patient trinkt danach schluckweise l/4 1 Milch, im Laufe des Tages noch l/4, doch ist es nicht sicher, ob viel davon in den Magen kommt. Man hört ein ganz schwaches Schluckgeräusch 11 Secunden nach dem Schlucken. Puls 84. Urin 250/1025 mit 7,62 g N. Am 7. Mai wird eine ganz schmale Verweilcanüle eingeführt. Patient trinkt dadurch im Laufe des Tages '/2 1 Milch mit Anstrengung, am Abend zieht er die Canüle selbst heraus, weil sie sehr stark drücke. 300/1027, 6,5 g N. Am 8. Mai bei der Visite liegt Patient noch apathischer da als sonst, mit geschlossenen Augen, er antwortet noch gut auf Befragen, „die Luft wäre etwas kurz.“ Respiration 24 in der Minute, nicht charakteristisch, Puls 104. Am Abend des 8. Mai ist Patient vollkommen somnolent; 1
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