Des hernies par glissement du colon ilio-pelvien : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 27 juillet 1904 / par Alexandre Trifaud.

Trifaud, Alexandre, 1878-

Date:: 1904

Credit: Des hernies par glissement du colon ilio-pelvien : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 27 juillet 1904 / par Alexandre Trifaud. Source: Wellcome Collection.

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$— 2 2 plusieurs points. J’employai une heure et quart à couper les adhéi’ences et les brides qui unissaient le côlon aux parois du sac ; et, enlin, ne sachant plus quel parti pren- dre pour terminer l’opération, je me décidai Remporter tout le paquet interitinal qui formait la hernie ; mais, comme il fallait prendre quelques précautions pour pré- venir l’hémorragie, je commençai par lier l’un après l’autre les vaisseaux de la portion du mésentère (jui sou- tenait l’iléon et ceux du mésocôlon; après quoi je coupai indistinctement toute cette masse d’intestins au niveau de ranneau inguinal... Quoique j’eusse lié un grand nom- bre de vaisseaux du mésentère et du mésocôlon, l’hémor- ragie qui avait eu lieu dans le moment même où j’excisais la masse intestinale, rej)ai‘ut dans la nuit et nécessita l'emploi de topiques astringents et de la compression...» Scarpa fait remai’quer à ce propos qu'Arnaud avait méconnu la véritable nature de ces adhérences charnues naturelles. « S’il l’avait bien connue, dit-il, il n’eût ]>as employé une heure et quart è couper, sans aucune utilité, les adhérences et les brides qui unissaient le cæcum et le côlon aux parois du sac herniaire; jnais il s’en serait tenu au traitement des heiTiies irréductil)les et gangrenées. » Les adhérences charnues naturelles, par leur présence ou leur absence permettent de donner des hernies du côlon ilio-pelvien une classification très analogue à celle de Scarpa pour le segment droit du gros intestin (cæcum et côlon ascendant). Premier degré. - La partie mobile de l’S iliaque fait seule partie intégrante de la heimie; dans ce cas, le large méso qui la suspend présente absolument la disposition du mésentère et lui donne une grande mobilité ; la hernie [ ) e U t e n c O re l’e n t læ r. Deuxième degré. —\ja hernie est constituée par l’S ilia-$