Volume 1
Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten : für studirende und Aertze / von Adolf Strümpell.
- Adolph Strümpell
- Date:
- 1900
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Credit: Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten : für studirende und Aertze / von Adolf Strümpell. Source: Wellcome Collection.
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![{pleui o-pencardiales) Reiben. Dasselbe ist sowohl von den Herzbc- wegungen, als ancli von den Athembewegungen abhangig. Inspira- torisch wird das Reiben oft verstarkt oder ist auck znweilen nur anf der Hoke der Inspiration liorbar. Bei angekaltenem Atkem ktirt man nnr das von den Ilerzpnlsationen abkangige. Gerausck, wakrend bei tieferen Atkemztigen auck das respiratoriscke Reiben liorbar ist. Im Einzelnen kommen bier zaklreicke Unterschiede vor, tke nickt alle an- gefiikrt werden konnen. — Ein anderes interessantes, bei sckwieliger Mediastinojtericarditis zuerst von Griesinger und Kussmaul gefundenes Symptom ist der sogenannte Pulsus paradoxus. Derselbe bestekt in einem Kleinerwerden des Pulses bei jeder Inspiration. Diese Ersclieinung kommt, wenigstens in einem Tkeil der Falle, dadurck zu Stande, dass bindegewebige Strange und Verwacksungen im Anfangstheil der Aorta das Lumen derselben bei jeder inspiratoriscken Bewegung des Tliorax meckanisck abknicken und verengern. Fiir alle Falle reickt freilick diese Erklarung nickt aus, da der paradoxe Puls auck unter auderen Verbal tnissen (z. B. bei grossem pericarditiscken Exsudat) auftritt. Bei emigen Kranken beobacktet man gieickzeitig mit dem paradoxen Puls bei jeder Inspiration ein starkes Anschwellen der Jugularvenen am liaise, indem auck die grossen Venenstamme bei jeder Inspiration eine meckaniscke Abknickung und Verengerung erfakren. Wir selbst beob- ackteten in einem complicirten Falle von extrapericardialen Verwack- sungen ein sekr ausges])rockenes Langsameriverden des Pulses bei jeder Inspiration (Vagusreizung?). Endlick ist nock anzufukren, dass Riegel in einigen Fallen von Bindegewebsstrangen zwisclien Lunge und iius- serer Herzflache ein exspiratorisches Verschivinden des Herzspitzen- stosses beobacktete. Bei jeder Exspiration wurden die Strange starker angespannt und kemmten daker die Herzbewegungen. 2. Obliteration des Herzbeutels. (Adhdsive Pericarditis. Ver- ivachsung der Pericardialbldtter. Concretio s. Synechia pericardii.) Jn lolge von Pericarditis kann eine mekr oder weniger vollstandige Verwacksung der beiden Blatter des Pericards mit einander eintreten. Zuweilen kann man den Eintritt dieses Zustandes im Verlaufe cincr Pericarditis unmittelbar beobackten. Nickt sekr selten trifft man aber auck bei Sectionen ausgedeknte Verwacksungen beider Pericardialblatter, okne dass irgendwie eine vorhergekende acute Pericarditis nackgewiesen werden kann. Ilier muss also die Pericarditis von vomherein in ckroni- scher, symptomloser Weise aufgetreten sein. Selbst ausgedeknte Verwacksungen der Pericardialblatter konnen vollstdndig symptomlos verlaufen und als zufalliger Sectionsbefund an- getroffen werden. In anderen Fallen dagegen bewirkt die Obliteration des](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b28119897_0001_0581.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
