Die Divertikel und Dilatationen der Speiseröhre / von Hugo Starck.

  • Starck, Hugo.
Date:
1911
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Credit: Die Divertikel und Dilatationen der Speiseröhre / von Hugo Starck. Source: Wellcome Collection.

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    seitlich und finden sich nur da, wo im vorderen Me- diastinum alte narbige E n t zü n d un gs rest e angetroffen werden. Im allgemeinen entspricht ihr Sitz der Lage der mediastinalen Drüsen; demgemäß liegen sie meist in der Höhe der Bifurkation oder wenig darunter, besonders rechts; sie werden aber auch in jeder Höhe der Speiseröhre angetroffen (s. Fig. 9). Häufig ist nur ein Divertikelchen vorhanden, mitunter aber mehrere; in einem eigenen Falle waren es sechs. Sie haben die form eines kleinen Trichterchens oder Zelt- chens (seltener einer einfachen Grube) von 3—6 mm bis 2cm Tiefe, dessen Spitze meist nach oben gerichtet ist (s. Fig. 8 u. 10). Durch sekundäre Einwirkungen (Druck durch Bissen) kann die Zeitform in eine blasen- oder ampullenartige Aus- stülpung übergehen. Die Wandung kann dieselbe Zusammensetzung zeigen wie die Speiseröhre; häufiger aber fehlt teils die Muskularis, teils die Schleimhaut; ja die Spitze der Divertikel wird mit- unter lediglich aus Narbengewebe gebildet, das infolge einer Pigmentierung gelegentlich die Herkunft aus anthrakotischen Drüsen verrät. In mindestens 85 Proz. aller Fälle steht das Divertikel mit Drüsengewebe in Verbindung, meist so, daß die Diver- tikelspitze direkt mit einer Drüse verwachsen oder mit einer solchen durch einen kurzen Narbenzug verbunden ist. Die Drüsen sind fast stets verändert, verkalkt, geschrumpft, schwielig, verkäst, auch liegen sie stets in narbigem, mediasti- nalem Gewebe. In seltenen Fällen fand man die Divertikel- spitze in direkter Verbindung mit der Schil ddrüse (s. Fig. 10), der Pleura, den Bronchien, dem Perikard. Diese Bezie- hungen der Divertikel zu ihrer Umgebung lassen mit Be- stimmtheit einen Schluß zu auf ihre Genese: Der konstante Sitz an der Vorder- resp. Seiten- wand der Speiseröhre und hier wieder die Bevorzugung der Höbe der Trachealbifurkation entsprechend dem Sitze der Lymphdriisen, die chronisch entzündlichen Veränderungen in den letzteren, die Verwachsung resp. narbige Verbindung mit denselben, die anatomische Veränderung der Divertikolwand und endlich die Gestalt der Divertikel — all dies deutet darauf
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