Chirurgie des accidents : la luxation verticale de l'extrémité supérieure du péroné accompagnant la fracture de la diaphyse du tibia / par Edmond Loison.

Loison, Edmond.

Date:: [1905]

Credit: Chirurgie des accidents : la luxation verticale de l'extrémité supérieure du péroné accompagnant la fracture de la diaphyse du tibia / par Edmond Loison. Source: Wellcome Collection.

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$exercer une traction sur le nerf, au moment où il parcourt la gouttière fibreuse qui l’applique sur le col de l'os. Il en est ici comme pour les troubles du côté de la branche posté- rieure du nerf radial, qui peuvent accompagner la luxation de l'extrémité supérieure du radius compliquant la fracture de la diaphyse du cubitus, mais ne sont pas constants; sur cinq observations que nous avons recueillies de cette der- nière lésion, nous n'avons constaté que dans un seul cas la chute du poignet et des doigts, par paralysie des muscles extenseurs,. * *X # TRAITEMENT PRIMITIF DE LA LÉSION. — L’anatomie patho- logique de la lésion, faite à ciel fermé au moyen de la radio- graphie, nous indique le traitement qui s'impose. Il faut, comme nous l'avons montré dans l'étude des lésions analo- gues de lavant-bras, exercer des tractions sur la poutre brisée, pour lui rendre sa longueur et sa direction et, pen- dant cette manœuvre, l'extrémité supérieure luxée de l’autre poutre viendra reprendre sa place normale. Nous férons, par conséquent, des tractions suivant l'axe de la jambe, pour ramener bout à bout les fragments du tibia, en même temps que le pouce d’un aide pratiquera des pressions directes de haut en bas et de dehors en dedans sur la tête du péroné, pour la replacer au contact de la facette articulaire du tibia, ou du copeau osseux correspondant. Pour vaincre la résistance opposée par la contracture mus- culaire, il y aura lieu de mettre la jambe à angle droit sur la cuisse, pendant les tractions et, après l'obtention de la réduction, on fera bien d’'immobiliser le membre dans cette situation, au moyen d’une gouttière plâtrée, pour prévenir la reproduction des déformations. La cuisse, elle-même, sera maintenue en légère adduction, pour empêcher le biceps d’exercer des tractions nocives sur l’extrémité supérieure du péroné. La flexion de la jambe, combinée à l’abduction de la cuisse, a été conseillée par Quenu (Société de Chirurgie de Paris, 16 octobre 1901), pour l’immobilisation de certaines fractures obliques de jambe; cette attitude est très bien sup- portée par les malades. Nous emploierons donc la flexion, dans les cas que nous envisageons, mais en la combinant à l’'adduction et non à l’abduction.$