Chirurgie des accidents : la luxation verticale de l'extrémité supérieure du péroné accompagnant la fracture de la diaphyse du tibia / par Edmond Loison.

  • Loison, Edmond.
Date:
[1905]
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Credit: Chirurgie des accidents : la luxation verticale de l'extrémité supérieure du péroné accompagnant la fracture de la diaphyse du tibia / par Edmond Loison. Source: Wellcome Collection.

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    en dedans et d’arrière en avant ; la fissure irradiée dans le fragment inférieur a détaché une grande esquille haute de 9 centimètres envi- ron, que l’on ne distingue pas sur la première épreuve, mais que l’on voit nettement sur la seconde, faisant une légère saillie en avant; le fragment supérieur est lui-même saillant en dedans et en avant sur l’inférieur, réalisant ainsi un chevauchement partiel par glissement. Le cal osseux est en voie de développement. À en juger d’après la radiographie et les mensurations cliniques, le raccourcissement de la jambe est de un centimètre environ. Le résultat obtenu paraît bon, car nous avons affaire à un cal légèrement en baïonnette dans le plan ver- tical transversal et le plan vertical antéro-postérieur, les axes des deux fragments ayant conservé leur parallélisme. i Octobre. — Le malade quitte le service des blessés, pendant le mois d'octobre, ayant contracté une fièvre typhoïde légère, pour laquelle il est traité dans la division spéciale. 6 novembre. — A sa rentrée aux blessés, il ne peut marcher, malgré la consolidation évidente de son tibia; il boite fortement et accuse de vives douleurs dès qu'il appuié sur le membre. Il appelle notre atten- tion sur la région du genou, et nous montre une saillie assez pro- noncée que fait la tête du péroné. Cette extrémité osseuse a conservé sensiblement sa forme et son contour, mais elle proémine davantage en dehors que normalement, et son extrémité supérieure se trouve sensiblement au niveau de l’interligne fémoro-tibial. On peut mobiliser, dans une certaine mesure, d'avant en arrière, la tête du péroné sur le tibia et, pendant l'exécution de ces mouvements, on perçoit quelques légers frottements cartilagineux. La synoviale du genou ne contient pas de liquide et ses parois ne sont pas épaissies. L'extension de cette articulation va plus loin que normalement, donnant lieu à un certain degré de genu recurvatum. Dans la situation de flexion légère, on peut pincer et mobiliser entre les doigts le ligament latéral externe, trop long, produire des mouve- ments assez accentués de flexion latérale interne de la jambe sur la cuisse et obtenir une rotation de la pointe du pied en dehors plus étendue que normalement. On perçoit quelques craquements articu- laires peu prononcés. Le tendon du biceps est intact. Le jeu des ménis- ques ne semble pas altéré, non plus que le fonctionnement des liga- ments croisés et du ligament latéral interne. Les différents muscles du membre inférieur se contractent bien et le mollet droit, comparé au gauche, ne présente qu’une atrophie circonfé- rencielle de 2 centimètres. La sensibilité cutanée est légèrement dimi- nuée dans toute l’étendue de la jambe et du pied, particulièrement dans le domaine du nerf sciatique poplité externe. dre
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